醫(yī)院依然沒(méi)有確診，到底是不是肺結(jié)核！
健康咨詢描述： 結(jié)合2021.10.20日CT片示: 1雙肺散在結(jié)節(jié)、腫塊、斑片影，現(xiàn)腫塊大者位于右肺下葉前基底段，長(zhǎng)徑約3.1cm，其內(nèi)示含氣支氣管；右肺上葉前段示厚壁小空洞，長(zhǎng)徑約11mm，前段斑片影呈現(xiàn)“雪花征”；考慮繼發(fā)性肺結(jié)核可能性大，，不除外合并腫瘤性病 變；與前比較:右肺下葉后基底段病灶較前縮小，其余病灶大部較前增大；建議短期內(nèi)治療后復(fù)查。 2.雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)，建議臨床結(jié)合有無(wú)粉塵接觸職業(yè)史分析 3.主動(dòng)脈弓及胸降主動(dòng)脈、左右冠狀動(dòng)脈壁鈣化；心包少量積液，較前吸收減少。 一個(gè)月了，什么都檢查了，依然沒(méi)有確診，辛苦各位專家?guī)兔纯?，很茫然?
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結(jié)核的確診是需要做病理的，或者是做一個(gè)基因的測(cè)序，可以查到結(jié)核桿菌感染，可以反復(fù)的做痰培養(yǎng)，做病理是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀，明確病因?qū)σ蛑委煵攀亲钪匾模?
做了兩次痰都是陰性，然后醫(yī)生讓做穿刺和二代測(cè)序，是不是只有這個(gè)才能確診呢？
是的病理是金標(biāo)準(zhǔn)
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
檢查報(bào)告顯示多發(fā)性肺結(jié)節(jié)并且伴有斑片影，不排除腫瘤的可能性，結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群DNA結(jié)果未檢出，可以排除肺結(jié)核。建議結(jié)合支氣管鏡檢查結(jié)果以及病理學(xué)結(jié)果，可以確定是否有腫瘤。
醫(yī)生，醫(yī)院讓做腰穿和肺穿，有必要嗎
不需要做腰穿，但是可以做肺穿，有必要的。支氣管灌洗液的結(jié)果出來(lái)了嗎？
(灌洗液液基細(xì)胞學(xué)）上皮細(xì)胞形態(tài)基本正常，未查見(jiàn)惡性細(xì)胞。因?yàn)轭^部還有個(gè)占位，所以醫(yī)生讓做個(gè)腰穿，查脊液
那就必須做肺穿和腰穿。
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看檢查報(bào)告當(dāng)中應(yīng)該肺結(jié)核的可能性不大，現(xiàn)在有明顯的癥狀嗎，如果沒(méi)有明顯的癥狀，可以多糾正生活當(dāng)中的不良習(xí)慣，多進(jìn)行保暖，注意調(diào)整生活上的規(guī)律，如果有明顯的癥狀，可以根據(jù)具體的癥狀進(jìn)行具體治療。
以上是對(duì)“醫(yī)院依然沒(méi)有確診，到底是不是肺結(jié)核！”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
病人最近消瘦，頭部里面有占位！我們懷疑是不是肺結(jié)核導(dǎo)致的！
頭部有站位并不一定是因?yàn)榉谓Y(jié)核造成的，患者現(xiàn)在消瘦，一定要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，建議及進(jìn)行復(fù)查。
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從影像學(xué)來(lái)說(shuō)還是搞一個(gè)肺結(jié)核的可能性比較大的，但是很多肺結(jié)核患者痰檢有時(shí)候是很難查到結(jié)核菌的，因?yàn)楸旧斫Y(jié)合就是長(zhǎng)的比較深的，所以說(shuō)呢，這個(gè)理論上從疾病診斷來(lái)說(shuō)，我個(gè)人還是考慮肺結(jié)核的可能性比較大
醫(yī)院讓做腰穿和肺穿，還有二代測(cè)序，有必要嗎？
這個(gè)為了明確診斷的話，這個(gè)肯定是有必要的
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如果是在痰液中直接找到結(jié)核桿菌，就可以直接診斷肺結(jié)核了，診斷肺結(jié)核有多種，化驗(yàn)結(jié)果和影像學(xué)都可以去輔助，像PPd試驗(yàn)，血沉，tspot，你可以去查一個(gè)t-spot看一下
做了痰液的，還有xpert，都是陰性
你可以去查一個(gè)t-spot，害怕就是痰液中標(biāo)本量不夠
做了t細(xì)胞γ干擾素釋放依然是陰性
比較麻煩，不行就去好一點(diǎn)的結(jié)核病醫(yī)院看看，比如上海胸科
疾病百科| 腫瘤
溫馨提示：
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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