健康咨詢描述: 家人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒后,送醫(yī)院急救,醫(yī)生說已經(jīng)快6個(gè)小時(shí),洗胃意義不大,然后進(jìn)行輸液治療后蘇醒,口齒不清,意識(shí)模糊,做了血項(xiàng),肝功,頭顱ct,心電圖等檢查,未發(fā)現(xiàn)異常 但測血糖發(fā)現(xiàn)數(shù)值為26 做了尿液和血?dú)鈾z查,醫(yī)生說酮酸還是乳酸什么的較高,可能引起中毒,讓留院觀察,現(xiàn)在已經(jīng)蘇醒20小時(shí),時(shí)不時(shí)昏睡,叫醒后還是口齒不清,說話時(shí)不自知的搖頭,意識(shí)模糊,全身無力,無法站立, 擔(dān)心是否還會(huì)有昏迷生命危險(xiǎn),愈后是否會(huì)存在后遺癥,有什么辦法改善 (圖片為昏迷到蘇醒后的三次血?dú)鈾z查)
你好,過了期的安眠藥大量口服也是會(huì)引起中毒的。這三份血?dú)?,?份提示輕度的代謝性酸中毒,有低氧血癥,高乳酸血癥,但目前不需要應(yīng)用碳酸氫鈉,第2份學(xué)氣比第1份只是乳酸略微升高一點(diǎn)點(diǎn),低氧血癥和代謝性酸中毒都有所好轉(zhuǎn),但第3份學(xué)氣和第1份相比,乳酸升高,氧分壓進(jìn)一步下降,達(dá)到了I型呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。目前患者還有間斷意識(shí)障礙等中毒的表現(xiàn),可以考慮血液凈化治療,藥物方面,如果是苯二氮卓類藥物中毒,比如地西泮,可以用氟馬西尼拮抗??茨虺R?guī)有沒有酮體,如果病人心功能允許可以大量補(bǔ)液。應(yīng)用胰島素控制血糖。注意勤翻身拍背,鼓勵(lì)咳痰,避免肺部感染,最好是結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)查體,必要時(shí)查頭顱核磁彌散除外急性腦血管病變。
檢查尿常規(guī),酮體是陰性,就是擔(dān)心有沒有后遺癥,有沒有改善的方法
只要是維持住呼吸和血糖,此次如果沒有腦血管意外,病情逐漸好轉(zhuǎn),一般不會(huì)因安眠藥中毒留后遺癥。早點(diǎn)休息吧,有問題留言。
好的,謝謝
患者目前來說出現(xiàn)這個(gè)癥狀的啊,就是與體內(nèi)的鎮(zhèn)靜藥物沒有完全代謝有關(guān),不排除患者平時(shí)可能就有血糖高這樣的情況?;颊吣壳暗某霈F(xiàn)再昏迷的可能性也非常的小,至于會(huì)不會(huì)留有后遺癥,這個(gè)不一定啊,需要觀察恢復(fù)以后的癥狀。
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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