難治性的結(jié)核性胸膜炎是什么原因

      指導(dǎo)意見：
      胸膜炎是指的胸膜炎性病變引起的胸腔積液、胸痛等表現(xiàn)，能夠引起胸膜炎的原因，包括細(xì)菌感染、病毒感染以及結(jié)核感染。把由結(jié)核分枝桿菌桿菌感染引起的胸膜炎，叫做結(jié)核性胸膜炎，引起結(jié)核性胸膜炎的原因是：第一、肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。第二、鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破壞，使結(jié)核分枝桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。第三、急性或亞急性血行播散性結(jié)核引起胸膜炎。第四、機(jī)體的反應(yīng)性比較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)，引起滲出。第五、胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔破潰導(dǎo)致的。結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核分類中的一種，它跟肺結(jié)核是有很明確的相關(guān)性的，但是它又不同于肺結(jié)核。一般說的肺結(jié)核是指在肺部出現(xiàn)的結(jié)核病灶，有些人在出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎時(shí)，肺上也可看到結(jié)核病灶，但有些人僅表現(xiàn)為結(jié)核性胸膜炎，肺內(nèi)看不到病灶，因此將結(jié)核性胸膜炎單獨(dú)歸為一個(gè)類型。

      指導(dǎo)意見：
      所謂的難治性結(jié)核性胸膜炎，不能除外耐藥結(jié)核病可能，必要時(shí)完善結(jié)核藥物敏感試驗(yàn)明確病情，必要時(shí)調(diào)整抗結(jié)核治療方案，定期復(fù)查肝腎功能血常規(guī)及胸部彩超明確病情變化，定期結(jié)核科門診復(fù)查。