食管癌術(shù)后如何預(yù)防瘢痕狹窄

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      食管癌、賁門(mén)癌術(shù)后吻合口狹窄是遠(yuǎn)期較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者患者進(jìn)食困難，出現(xiàn)消瘦、體重下降等。除了腫瘤復(fù)發(fā)造成的狹窄因素，其它的常見(jiàn)因素有吻合時(shí)食管胃吻合有張力、胃組織局部缺血、吻合口瘢痕狹窄、返流性食管炎、手術(shù)時(shí)組織包埋過(guò)多等多種因素。食管胃頸部吻合更容易出現(xiàn)吻合口狹窄。減少術(shù)后吻合口狹窄的方法及措施有：1、充分保障吻合口附近食管、胃組織的血運(yùn);2、手工吻合或用管狀吻合器吻合，均需要對(duì)齊粘膜;3、行食管胃吻合時(shí)減少過(guò)多多層包埋;4、用可吸收縫線(xiàn)可能減少術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生，出現(xiàn)時(shí)如需要擴(kuò)張也相對(duì)較容易;5、用直徑較大的管狀吻合器會(huì)形成相對(duì)較大的吻合口;6、手工吻合時(shí)用斜行吻合可增加吻合口的直徑;7、用管狀吻合器吻合時(shí)，在胃?jìng)?cè)額外增加荷包縫合，這樣吻合后切除稍多點(diǎn)的胃組織可能對(duì)減少吻合口狹窄有幫助;8、用直線(xiàn)型縫合器行食管胃?jìng)?cè)側(cè)吻合可形成較大的吻合口，能有效減少術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生率;9、術(shù)后規(guī)律服用抑酸劑及粘膜保護(hù)劑可能有一定幫助。