雙肺多發(fā)粟粒狀小結(jié)節(jié)？

      指導意見：
      雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來綜合判斷。結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)3種。如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm，多為良性、慢性炎癥結(jié)節(jié)，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT，1年1次就可以。如果呈部分實性結(jié)節(jié)并在6-8mm之間，尤其伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變的小結(jié)節(jié)，要警惕早期肺癌的可能。盡早給予胸部增強CT檢查或者PET-CT檢查，以了解是否發(fā)生了早期癌變。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)也見于長期吸煙、接觸粉塵的人群，如石匠、煤礦工人等，長期吸入二氧化硅粉塵也容易在雙肺形成多發(fā)小結(jié)節(jié)。有些自身免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎，也容易在肺部形成雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多呈肉芽腫改變，需要給予激素治療。