指導(dǎo)意見:
高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,而且血壓太高是個(gè)模糊概念,原發(fā)性高血壓如果血壓在140-160mmHg屬于1級(jí)高血壓,通常不用快速降壓,有時(shí)通過運(yùn)動(dòng)、飲食、生活習(xí)慣調(diào)節(jié),血壓就能得到控制,如無效可以口服β受體阻滯劑、ACEI類藥物、ARB類藥物、鈣離子拮抗劑、利尿劑等降壓藥。血壓在160-180mmHg屬于2級(jí)高血壓,同樣可以應(yīng)用上述幾類降壓藥,通常需要兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。如果血壓超過180mmHg屬于3級(jí)高血壓,也可以考慮應(yīng)用上述提到的幾類降壓藥,如需快速降壓可以使用硝普鈉,治療期間要少吃腌制食品。繼發(fā)性高血壓一般跟慢性腎炎和糖尿病有關(guān),慢性腎炎引起的高血壓單獨(dú)降血壓效果不好,還要結(jié)合降尿蛋白和利尿。糖尿病引起的高血壓跟微血管病變和脂肪代謝有關(guān),關(guān)鍵要控制好血糖。高血壓還跟情緒有關(guān),比如情緒激動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致血壓升高,所以治療高血壓要綜合治療,而不是單純降血壓,否則達(dá)不到預(yù)期效果,而嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致的高血壓通過藥物治療無效,可以考慮手術(shù)治療。
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