肛周膿腫要手術(shù)嗎？

      肛周膿腫如果是初期膿腫沒有形成之前，可以先使用一些外用的藥膏來進行消炎止痛的治療，如果膿腫形成之后，需要進行手術(shù)切開引流，將膿液徹底排除。

      肛周膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行膿腫切開引流術(shù)，以免感染進一步擴散。根據(jù)膿腫的深淺和具體的位置，其采用的麻醉方式和手術(shù)操作步驟有所區(qū)別。不同部位肛周膿腫淺表的肛周膿腫如肛周皮下膿腫及部分較表淺的坐骨直腸窩膿腫可以在局麻下完成，切開后膿腔可以填塞凡士林紗布輔助引流及膿腔內(nèi)止血。位置偏深的膿腫則需要在腰麻或全麻下完成，通常需要放置引流管輔助引流。對于直腸黏膜下膿腫、括約肌間膿腫以及經(jīng)括約肌間擴散形成的肛提肌上膿腫，需經(jīng)肛門鏡下行膿腫切開引流或切開內(nèi)括約肌引流。坐骨直腸窩膿腫與肛提肌上間隙膿腫合并時應(yīng)仍經(jīng)坐骨直腸窩引流，需充分擴創(chuàng)肛提肌，并安置引流管。膿腫切開的皮膚開口應(yīng)足夠大，避免皮膚先于膿腫愈合。肛周膿腫并發(fā)肛瘺由于部分肛周膿腫患者并發(fā)肛瘺，對于這些患者，膿腫切開引流時是否同時行肛瘺的切開或掛線手術(shù)目前仍有一些爭議，準確找到竇道及內(nèi)口，避免制造假的竇道是成功的關(guān)鍵，建議同期手術(shù)僅在有充分經(jīng)驗的醫(yī)院開展。對于復(fù)雜的肛瘺應(yīng)在肛周膿腫痊愈后再次行肛瘺的手術(shù)來減少手術(shù)并發(fā)癥。肛周膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎對于合并會陰部壞死性筋膜炎的患者，應(yīng)充分切開皮膚，切除壞死的皮膚及皮下筋膜，至新鮮、出血的創(chuàng)面為止，并同時使用高效廣譜的抗生素。術(shù)后應(yīng)及時檢查創(chuàng)面，有新的壞死組織時，可每2~3天再次清創(chuàng)，嚴重的患者常常需要多次清創(chuàng)才能痊愈。壞死性筋膜炎有較高的病死率，行清創(chuàng)時應(yīng)盡量徹底，不應(yīng)顧忌皮膚軟組織的缺損如何重建。感染鄰近肛門時，應(yīng)行結(jié)腸造口，避免大便污染創(chuàng)面。術(shù)后飲食飲食需注意清淡、軟食，避免食用辛辣食物。藥物可服用容積性瀉藥