指導(dǎo)意見:
如果出現(xiàn)一呼吸肩膀疼,可能跟如下的原因相關(guān):1、可能存在肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重的外傷。如果患者存在鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩胛骨的骨折或者嚴(yán)重的肋骨骨折等,在呼吸時就可能會牽拉到此處,進(jìn)而引起肩關(guān)節(jié)的疼痛。2、可能存在一些嚴(yán)重的胸腔內(nèi)部的病變。比如在患者存在嚴(yán)重的肺結(jié)核、嚴(yán)重的肺炎、氣胸、血胸,有可能在呼吸的過程中引起肺尖周圍的疼痛。此時就會使患者誤以為存在這一側(cè)肩關(guān)節(jié)的疼痛。3、可能存在一些周圍神經(jīng)的病變。這種情況往往見于患者存在神經(jīng)根型的頸椎病,或者存在胸廓出口綜合征,在患者呼吸的過程中,可能會引起此處的神經(jīng)受到了更加嚴(yán)重的擠壓,就會表現(xiàn)為患側(cè)肩關(guān)節(jié)以及上肢放射性疼痛。
指導(dǎo)意見:
肩部疼痛常見原因?yàn)榧绫尘植俊⒐腔蛘呒∪?、韌帶疾病所致。當(dāng)然還有其他疾病,比如臟器的疾病,疼痛反射至肩背部,引起的肩膀疼痛。肩膀疼痛有可能僅僅是一個癥狀,而并非真正的病因。所以在臨床上未查清病因,就肩痛醫(yī)肩,背痛醫(yī)背,導(dǎo)致誤診,使患者失去了最佳治療時機(jī)。因此對肩背部疼痛的患者,必須排除其他原因。比如內(nèi)臟疾病的反射引起的疼痛或者是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛,需注意鑒別疾病。在呼吸科,有不少疾病可以引起肩背部疼痛,常見的有胸膜粘連、肺癌,還有結(jié)核等。心臟病可以引起胸骨區(qū)或者肩膀區(qū)、心前區(qū)的疼痛,可以放射至肩膀。還有膽囊疾病、消化道的疾病,都可能會引起肩部的疼痛。所以如果出現(xiàn)呼吸的時候肩膀疼痛,一定要及時到醫(yī)院就診。
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