指導(dǎo)意見:
膽道內(nèi)安裝支架可以起到支撐的作用,也可以預(yù)防手術(shù)之后的后遺癥,而對于膽道術(shù)后、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后、肝移植術(shù)后引起的膽瘺都可以做支架治療。
膽道內(nèi)支架可治療的疾病有:
(1)惡性腫瘤所致的膽道梗阻,如壺腹部腫瘤、十二指腸乳頭部腫瘤、膽管癌,尤其是膽總管、肝總管癌、胰頭癌。
(2)膽管結(jié)石有以下情況者:①年老年弱或其它手術(shù)風(fēng)險大、不宜手術(shù)者;②內(nèi)鏡取石不成功者;③預(yù)防結(jié)石嵌頓或膽管炎發(fā)作;
(3)良性膽道狹窄(膽總管、肝總管良性狹窄、慢性胰腺炎、硬化性膽管炎);
(4)膽道術(shù)后、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后、肝移植術(shù)后引起的膽瘺。
但有以下情況者不適合防置膽道內(nèi)支架:
(1)有嚴(yán)重心肺功能不全者;
(2)有上消化道狹窄、梗阻,內(nèi)鏡難以抵達十二指腸降段者;
(3)非結(jié)石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期;
(4)肝門部膽管腫瘤,肝內(nèi)多級分支膽管受侵。
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