今年20歲,,本人由于長(zhǎng)期便秘引起痔瘡

      要做手術(shù)排便不正常
      

      肛腸痔瘺病俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明，肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為53.9%；任何年齡都可發(fā)病，其中20-40歲的人較為多見，故有“十人九痔”之說。痔瘡及其分類肛腸痔瘺病俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明，肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為53.9%，以女性的發(fā)病率為高；任何年齡都可發(fā)病，其中20-40歲的人較為多見，并可隨著年齡的增加而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。其發(fā)病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發(fā)病的重要原因之一。若運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減慢，糞便下行遲緩或因習(xí)慣性便秘，從而壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓升高，靜脈壁抵抗力降低，也可導(dǎo)致痔瘡發(fā)病率增高。據(jù)臨床觀察及統(tǒng)計(jì)普查結(jié)果分析，不同職業(yè)患者中的患病率有顯著差異，臨床上機(jī)關(guān)干部、汽車司機(jī)、售貨員、教師的患病率明顯較高。痔核位于肛門里面黏膜的稱為「內(nèi)痔」，位于肛門口內(nèi)側(cè)附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的癥狀是患處作痛、便血、嚴(yán)重時(shí)，痔塊會(huì)凸出肛門外(脫垂)，排便后才縮回。痔瘡的形成原因我國(guó)目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，痔的發(fā)生原因，有以下幾個(gè)方面：一、解剖學(xué)原因：人在站立或坐位時(shí)，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴(kuò)張屈曲。二、遺傳關(guān)系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴(kuò)張。三、職業(yè)關(guān)系：人久站或久坐，長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴(kuò)張。又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。四、局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。六、腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。痔塊主要由擴(kuò)張靜脈、海綿狀組織和結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。靜脈擴(kuò)張彎曲，其壁變薄，外膜和中層萎縮，壁內(nèi)彈力纖維組織變成纖維組織[也有的靜脈無改變]。靜脈內(nèi)可有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥，可見因細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)形成小膿腫。海綿狀組織，叫直腸海綿體，由很多血管小球組成，球內(nèi)有短小并能彎曲的小動(dòng)脈。有時(shí)有動(dòng)靜脈瘺，在痔塊內(nèi)可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。內(nèi)痔表面是柱狀上皮，外痔表面是鱗狀上皮。痔瘡易造成哪些危害痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時(shí)反復(fù)多次的出血，會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài)，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克／每公斤體重，女性約為35毫克／每公斤體重，若長(zhǎng)期便血，丟失大量的鐵，使體內(nèi)含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血，一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等，有人認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡，應(yīng)盡早治療，以免出現(xiàn)上述癥狀，使治療復(fù)雜化。痔瘡的另一個(gè)主要癥狀是內(nèi)痔脫出。脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí)，亦稱為“嵌頓痔”。長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓，還會(huì)出現(xiàn)下列病理改變：(1)壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久，必然出現(xiàn)壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國(guó)外曾有報(bào)道：痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。(2)感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時(shí)感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位，容易使感染擴(kuò)散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會(huì)形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國(guó)外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。總之，痔瘡對(duì)人體有諸多危害，應(yīng)引起廣大臨床工作者的重視，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)痔瘡患者。痔瘡患者也不必過于緊張，只要能夠早期治療和適當(dāng)處理，均可避免以上嚴(yán)重合并癥的發(fā)生。痔瘡的預(yù)防痔瘡的發(fā)病率很高，痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療或其它療法治療后，復(fù)發(fā)率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生，也是重要的因素，預(yù)防痔瘡的發(fā)生，主要有以下幾個(gè)方面：(1)加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)；另一種方法是用意念，有意識(shí)地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運(yùn)化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。(2)預(yù)防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時(shí)不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅(jiān)硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結(jié)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。②養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的“集團(tuán)蠕動(dòng)”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防痔瘡的發(fā)生，有著極重要的作用。有人認(rèn)為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。另外，晨起參加多種體育活動(dòng),如跑步、做操、打太極拳等都可以預(yù)防便秘。當(dāng)有便意時(shí)不要忍著不去大便，因?yàn)榫萌檀蟊憧梢砸鹆?xí)慣性便秘。排便時(shí)蹲廁時(shí)間過長(zhǎng)，或看報(bào)紙、或過分用力，這些都是不良的排便習(xí)慣，應(yīng)予糾正。③選擇正確治療便秘的方法。對(duì)于一般的便秘病人，可以采用合理調(diào)配飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣加以糾正。對(duì)于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，切不可長(zhǎng)期服用瀉藥或長(zhǎng)期灌腸。因長(zhǎng)期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂。長(zhǎng)期灌腸，會(huì)使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利于痔瘡的發(fā)生。因此若患有頑固性便秘須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下正確治療。(3)注意孕期保健：婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正，不僅有益于孕期保健，對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動(dòng)量相對(duì)減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對(duì)于預(yù)防痔瘡是十分有益的。(4)保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。(5)其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴(kuò)張，而引起痔瘡，此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬變。不應(yīng)急于治療痔瘡，因?yàn)楦斡沧兙徑夂笾摊彴Y狀是可以改善的。預(yù)防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認(rèn)真去做，不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發(fā)作。痔瘡傳統(tǒng)療法為何容易復(fù)發(fā)痔瘡是生長(zhǎng)在人體排泄口——肛門的一種疾病，他的生長(zhǎng)、發(fā)展與人們的生活習(xí)慣、工作學(xué)習(xí)環(huán)境、行走勞累、飲食睡眠有很大關(guān)系。俗話說“十人九痔”，實(shí)際上嚴(yán)格來說當(dāng)為“十人十痔”。人的一生中，只要您正常的生活，不可能在肛門部不產(chǎn)生一絲一毫的靜脈淤積以及曲張，除非排泄物不經(jīng)過肛門。因此，可以說，人人都會(huì)有或輕或重的肛門疾病。所謂無痔瘡，只不過是無癥狀而已。有鑒于此，任何其他傳統(tǒng)療法都只能是減輕或使癥狀消失，使局部組織盡可能恢復(fù)原狀或病理改變消失，決不能因此就使肛門直腸下端、肛管、肛門緣靜脈叢不再發(fā)生淤積、彎曲、曲張成靜脈團(tuán)塊，最終導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)?？梢?，痔瘡其他傳統(tǒng)療法復(fù)發(fā)是不可避免的，但會(huì)有輕重、時(shí)間長(zhǎng)短的區(qū)別。為什么只有人才能得痔瘡的確，只有人才的痔瘡。這是因?yàn)樵诖笞匀坏纳镏?，只有人是直立行走的高?jí)脊椎類動(dòng)物，其他皆為爬行動(dòng)物。直立的人和爬行類動(dòng)物的一個(gè)很重要的區(qū)別點(diǎn)就是兩者的肛門部的血管分布和肛門的張力是不同的。雖然人與動(dòng)物出生時(shí)，肛門部的血管和肌肉是相似的，但是隨著不斷的生長(zhǎng)，活動(dòng)力度加大，直立的人除了和爬行動(dòng)物一樣在排便是用力外，還有一種爬行動(dòng)物所不存在的地球?qū)Ω亻T血管垂直的引力，加上人在勞動(dòng)中不斷產(chǎn)生的疲勞、疾病及飲食方面的諸多因素的影響，使人的肛門部靜脈血管的回流阻力增加，久而久之發(fā)生了肌肉張力松弛、血管彈力下降，靜脈團(tuán)塊淤積，故而發(fā)生痔瘡。因此，可以說痔瘡還是人類的一個(gè)“專利”呢。怎么診斷痔瘡？根據(jù)病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。如稍有可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查，以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。大便時(shí)看到流血、滴血或者糞便鐘帶有血液或膿血，多數(shù)是由痔瘡引起的；肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛；大便帶血，血色暗紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便時(shí)有腫物脫出肛門，伴有肛門潮濕或有粘液，多數(shù)是由內(nèi)痔脫出或直腸粘膜脫出；如果肛門有腫塊，疼痛激烈，腫塊標(biāo)面色暗，呈圓形，可能是患了血栓性外痔；肛門腫塊伴局部發(fā)熱疼痛，是肛周膿腫的癥狀；觸診肛門有條索裝物，并有少量膿液自潰口出，是肛瘺的表現(xiàn)。痔瘡傳統(tǒng)療法手術(shù)療法此方法能快速消除病灶和癥狀，但病人痛苦大、出血多、療程長(zhǎng)，常有大便失禁、肛門狹窄等后遺癥發(fā)生。臨床中好多患者術(shù)后復(fù)發(fā)，有的短時(shí)間內(nèi)就復(fù)發(fā)，有的患者甚至做過多次手術(shù)最終還是復(fù)發(fā)。內(nèi)服藥、外用藥及貼藥療法內(nèi)服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長(zhǎng)期用藥花費(fèi)高，對(duì)身體有副作用。超低溫、超高溫療法液氮冷凍、激光、微波、電子（包括低頻、射頻、電容場(chǎng)、電離子透入以及電動(dòng)振蕩）等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng)，振蕩電離子透入生物物理效應(yīng)、電場(chǎng)電容效應(yīng)等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn)，同手術(shù)療法結(jié)果是相似的。結(jié)扎、套扎療法會(huì)使肛門部血液循環(huán)受阻，易產(chǎn)生淤血水腫、疼痛、排便困難等。注射療法目前國(guó)內(nèi)外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應(yīng)消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發(fā)生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成；壞死劑用量過大?？梢鹦g(shù)后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時(shí)間長(zhǎng)，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法由于毒副作用反應(yīng)大、病人痛苦較大、療程較長(zhǎng)，現(xiàn)在臨床很少采用。內(nèi)痔枯痔注射療法即使在此基礎(chǔ)上改進(jìn)而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
      
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