抽出血性心包積液的鑒別

      指導(dǎo)意見：
      抽出血性心包液體時，應(yīng)予以鑒別是患者自身血液或為血性心包積液，在未分辨清楚時不要貿(mào)然繼續(xù)操作或送入擴張管。鑒別要點如下，如抽出液體為血性時繼續(xù)再抽吸五十到一百毫升，同時密切觀察心率、血壓和呼吸的變化。若癥狀改善，可以肯定液體來自心包腔可以繼續(xù)抽吸或引流積液。
      相反心包填塞時誤將心腔內(nèi)的液體抽出會加重血流動力學(xué)惡化，此時應(yīng)迅速撤摘。若癥狀改善不顯著，可注入5毫升造影劑透視觀察，可協(xié)助定位和輕緩送導(dǎo)引鋼絲后拔出穿刺針。透視觀察導(dǎo)引鋼絲行徑如在心影外，心電監(jiān)測無早搏可以確定在心包腔內(nèi)，如出現(xiàn)早搏或送入導(dǎo)引鋼絲時有阻力，則可能進入右房、右室應(yīng)拔出導(dǎo)引鋼絲。