健康咨詢描述: 1.基本信息姓名、性別、年齡 答:王磊,男,31 體型:身高、體重、偏瘦/偏胖?是否結(jié)婚?如是女性,是否生育(次數(shù))? 答:175cm,113斤,消瘦,未婚 2.既往病史及治療情況說(shuō)明。 答:10多年手淫引起的后遺癥,從去年4月開始已經(jīng)不看黃了,但是遺精越來(lái)越嚴(yán)重 3.睡眠:是否多夢(mèng)?入睡是否困難?是否睡中易醒?(主要在幾點(diǎn)醒?) 答:夢(mèng)非常多,一睡著就有夢(mèng),醒來(lái)后再睡就換另一個(gè)夢(mèng),易醒,1點(diǎn)到6點(diǎn)半都有醒,1點(diǎn)半,3點(diǎn)半,4點(diǎn)半,5點(diǎn),6點(diǎn)多都有,一晚要醒好幾次。 4.飲食:進(jìn)食量正常否?消化正常否?是否腹脹?是否出虛恭多才覺(jué)舒服?喜食涼?喜食熱? 答:進(jìn)食量正常,現(xiàn)在不怎么吃肉了,寒冷的都少吃,消化有時(shí)會(huì)腹脹,主要是焦慮緊張的情緒導(dǎo)致腹脹,喜食熱 5.手壓胃部是否有壓痛?臍周圍是否有壓痛?胃脘及腹部是否有硬塊?是否壓痛?如有硬塊請(qǐng)具體說(shuō)明位置、形狀、大小。 答:中腕有時(shí)按著痛,臍周圍還好,左腹有一條長(zhǎng)長(zhǎng)的硬條(是一條斜的長(zhǎng)約4指寬3寸硬條上面第一個(gè)端點(diǎn)離肚臍也是四指寬),之前以為是腸子,但是右邊沒(méi)有,聽說(shuō)是筋節(jié)?很多年了,肚子受涼要拉肚子時(shí),這個(gè)長(zhǎng)條會(huì)繃緊變硬。 6.大小便是否正常?大便顏色?是否干(便秘)?是否成型?是否溏便?小便顏色?是否尿頻?是否小便不利? 答:以前是常年不成型,但是從去年9月開始到現(xiàn)在,大便基本成型了,顏色較深(褐色為主),較干,拉肚子時(shí)是黃色的,大便中食物殘?jiān)?,喝水少的話小便偏黃,喝的多就是白色,有幾過(guò)天白天尿頻,現(xiàn)在又好了,但是現(xiàn)在每晚都會(huì)起夜尿一次,即使晚上不喝水也會(huì)起夜小便一次,沒(méi)有不利。 7.是否愛著急生氣?是否情緒壓抑?答:容易生氣,由于身體不太好,所以整天憂心忡忡,疑病,緊張,恐懼 9.關(guān)節(jié):頸、肩、腰、膝等關(guān)節(jié)情況,請(qǐng)具體說(shuō)明。 10.手腳涼否?下肢是否浮腫? 答:腳底常年冰冷,有時(shí)腳底出冷汗,不腫 11.是否怕風(fēng)怕冷?是否容易大汗?有盜汗否?答:怕冷,白天容易出汗,稍微動(dòng)一下或者吃個(gè)飯后背都會(huì)出汗,盜汗沒(méi)有,腳底出汗 12.頭部是否有不適感(悶、暈、痛)?記憶力是否減退?遇事是否反應(yīng)遲鈍?是否胸悶氣短?是否心悸?左乳處是否有時(shí)疼痛?左后背有否疼痛?是否四肢無(wú)力,走路邁不開步?累了以后是否腰痛? 答:因?yàn)檫z精頻繁,一個(gè)月5-8次,所以腦力不好,最近幾天感到疲乏,早上起不來(lái),生氣時(shí)左胸會(huì)有點(diǎn)悶,左乳不痛,左后背不痛。 13.用手指按壓少海穴是否有壓痛?曲池、風(fēng)池、懸鐘、照海、申脈、三陰交、足三里是否壓痛?答:曲池有一點(diǎn)痛,其它點(diǎn)不明顯,因?yàn)闅庋澨搮柡Γ壬系哪切┭ㄎ欢紱](méi)有感覺(jué) 14.血脂、血糖、血壓情況?提供具體指標(biāo)。答:這個(gè)沒(méi)測(cè)過(guò) 15.其他需要說(shuō)明的情況,比如正規(guī)醫(yī)院已確診的病癥及檢查報(bào)告。 答:2年前看過(guò)中醫(yī),說(shuō)是脾腎陽(yáng)虛,去年4月看了另一個(gè)醫(yī)生開過(guò)兩周的中藥,但是可能不對(duì)癥(非常多的寒涼藥),吃傷了脾胃,連續(xù)三個(gè)月每天大便不成型和腹脹。 其它癥狀:喉嚨口有咸味,可以感受到喉嚨里有痰,舌尖紅色小點(diǎn)點(diǎn)多,舌苔厚膩帶點(diǎn)黃,從舌根舌中到舌尖都有裂紋(之前只是舌根裂,從去年9月開始舌中舌尖都開裂了),早晚刷牙時(shí)經(jīng)常牙齦或舌頭出血,10個(gè)手指和腳趾都沒(méi)有月牙,晚上一睡著就會(huì)勃起,沒(méi)有晨勃,半夜經(jīng)??诟缮喔?,以黃夢(mèng)遺精為主,滑精偶爾。入睡比較慢,閉眼后腦子里各種思緒聽不下來(lái)。 之前按馬氏溫灸書上的遺精配穴艾灸過(guò)一段時(shí)間,但是效果不是很明顯,不過(guò)大便變的成型了,艾灸完后的問(wèn)題是晚上口干會(huì)加重,可能是身體本身就津液虧虛嚴(yán)重,艾灸不得要領(lǐng)就會(huì)加重口干。 筋結(jié):小腿脾經(jīng)全是,肚臍下1.5-3寸之間用力往下按也有一細(xì)細(xì)的筋,后背膀胱經(jīng),八髎那片
對(duì)于你的情況來(lái)說(shuō)屬于腎陰陽(yáng)雙虛,建議你可以口服中藥調(diào)理改善癥狀,比如中成藥金水寶膠囊有一定的效果,也可以口服中藥湯劑治療。具體用什么藥治療,應(yīng)以面診醫(yī)生根據(jù)你的病情決定。同時(shí)要規(guī)律生活,規(guī)律飲食,改掉不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
病情分析:
目前的這些不舒服有可能是手淫過(guò)度刺激導(dǎo)致出現(xiàn)的腎虛,從而出現(xiàn)的功能紊亂。
指導(dǎo)意見:
建議及時(shí)戒除手淫,及時(shí)進(jìn)行滋陰補(bǔ)腎溫陽(yáng)等相關(guān)治療,可以使用知柏地黃丸或者金匱腎氣丸治療。
溫馨提示:
早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用
補(bǔ)肺益腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳...[說(shuō)明書]
溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便...[說(shuō)明書]
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