胸腔積液病因確診的問題
健康咨詢描述： 各醫(yī)師:上午好！本人患有2型糖尿病10有余(數(shù)年前曾在上海做過腮腺結(jié)核手術(shù)但未用藥物)請問胸腔積液病因確診好困難么？我年前在家醫(yī)院住院檢查認(rèn)為是細(xì)菌性肺炎所致，年后這近幾天胸部有點疼痛，行走不適到另外一家醫(yī)院又認(rèn)為是結(jié)核性所致并上了抗結(jié)核用藥，期間該做的檢查化驗做了不少，現(xiàn)在好是糾結(jié)？如果按結(jié)核服藥再加上糖尿病及甲狀腺功能減退用藥都有一大把，如真是對癥下藥倒無所謂，就怕誤診好是糾結(jié)迷茫，所以特下你們？打攪，昐復(fù)！
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從提供的病史上來看，首先要考慮結(jié)核性胸膜炎的可能性大，因為糖尿病和結(jié)核病是姊妹疾病，而且既往患過腮腺結(jié)核，結(jié)核性疾病，如果需要手術(shù)治療的話，手術(shù)以前以及手術(shù)以后都需要抗結(jié)核治療。手術(shù)后沒有抗結(jié)核治療，結(jié)核菌容易播散。
年前住院才檢查期間已手術(shù)引流過兩三天，累計有兩升左右(但是該院一直按細(xì)菌性肺炎治療)，年后這幾天因病疼到另一家院門診則按結(jié)核性來用藥，所以提出上述問題希望你們能結(jié)合目前病情指點迷津，不勝感激！
結(jié)核性胸膜炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理，但是臨床很少有通過病理診斷的，是結(jié)合病史以及胸水的檢查診斷的
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病情分析：
胸腔積液的病因明確相對比較困難，普通炎癥感染、結(jié)核、腫瘤都可以引發(fā)。
指導(dǎo)意見：
標(biāo)準(zhǔn)檢測方法是病原微生物培養(yǎng)，但是很多情況下并不會達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。如果單純西醫(yī)治療效果不好，可以考慮加用中藥。
不知你看了我的化驗單沒有？現(xiàn)在我們就是在細(xì)菌性肺炎和結(jié)核性所引起的問胸腔積液猶豫不決、糾結(jié)及最終定性，才特向你們請求解答？如果找中醫(yī)又該找哪個科？再次打攪！
很抱歉沒有看到化驗單。
化驗單如下圖
結(jié)核的可能性不大。
疾病百科| 糖尿病
溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運動過程中逐步提高運動能力。
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