咨詢下高血壓及心電圖異常

謝謝您，這幾年的情況來看血壓呈緩慢上升趨勢(shì)，另外我心電圖t波改變是什么原因？還有前段時(shí)間胸口處一跳一跳的疼了十天左右是不是冠心病的征兆？如果吃藥的話是自己買藥就行還是要去醫(yī)院做個(gè)診斷？

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這個(gè)情況你不要擔(dān)心，因?yàn)槿绻f你有緊張有癥狀，那么這個(gè)T波可能就會(huì)有改變，ST段也可能有改變，往往是一過性的這種情況的話，建議你最好是能夠去做一個(gè)冠脈CT，看一下這一塊。冠心病應(yīng)該可能性不大。但是只有做檢查才可以排除自己去胡亂猜測(cè)，沒有任何意義。

好的，謝謝。不過這幾年的心電圖都有竇性心律和T波改變，偶爾兩次是左室高電壓（好像和高血壓有關(guān)），這樣的話怕不是一過性的t波改變。請(qǐng)問心臟處出現(xiàn)一跳一跳的疼會(huì)有哪些問題出現(xiàn)類似癥狀？去年夏天開始有一次情緒波動(dòng)出現(xiàn)過心臟處不舒服，不過當(dāng)天就好轉(zhuǎn)了，今年這次出現(xiàn)持續(xù)了10天左右，而且沒有過情緒激動(dòng)的情況。我近期因?yàn)槟c胃不好剛做了兩次全腹部ct，有點(diǎn)擔(dān)心輻射太多現(xiàn)在不敢再做ct。想先了解一下大致情況

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可以給您講一下，如果說是高血壓的話，你如果不吃藥，這個(gè)血壓是不會(huì)自動(dòng)降到正常的。情緒激動(dòng)血壓會(huì)升高，也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)氣波和ST隊(duì)的改變，這種情況的話你一定要注意去區(qū)分的，那么這個(gè)時(shí)候你要判斷自己有沒有心肌缺血，去做個(gè)冠脈CT檢查就可以明確了，不是單獨(dú)的靠這個(gè)心電圖，年輕人你單獨(dú)看這個(gè)心電圖的話，那好多人都是心肌缺血了。

十分感謝，是不是得了高血壓只靠鍛煉不吃藥也難以降下來了，所以一定要吃藥才行？想要確定問題只能做冠脈ct，我體檢有幾個(gè)和我血壓、年齡差不多的同事心電圖正常，我卻心電圖這幾年一直不太好，也不知為何。我這情況應(yīng)該一定要吃藥了吧，如果吃藥是否可以自己購買降壓藥吃？

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首先呢，想要確定有沒有心肌缺血，那么最好就是做個(gè)冠脈CT看一下，但是這個(gè)情況主要是你現(xiàn)在這個(gè)情況，只要血壓能夠自動(dòng)恢復(fù)正常，那么很可能就是一個(gè)假性的高血壓，這一塊的話你一定要注意真正的高血壓，那么剛開始可能通過飲食注意適當(dāng)鍛煉是可以控制的，但是到后邊始終是要吃藥的，否則就是一個(gè)假性的高血壓。

謝謝您，我想如果是假性高血壓應(yīng)該最低也是臨界高血壓，我?guī)滋烨白约簻y(cè)了一下左胳膊140多/94，右胳膊130多/87，這個(gè)值應(yīng)該以哪個(gè)胳膊為準(zhǔn)？這幾年也注意鍛煉身體，但血壓值感覺比之前還是有升高。現(xiàn)在就擔(dān)心會(huì)引起并發(fā)癥，不行的話就準(zhǔn)備吃藥了

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我給你講，你這個(gè)沒有必要吃藥的，左右兩側(cè)的血壓不一樣，那么這種情況你去做一個(gè)。動(dòng)脈血管彩超看看是不是動(dòng)脈的問題。從你這種情況來看，應(yīng)該不是一個(gè)真正的高血壓，只是你害怕。

這幾年體檢醫(yī)生都建議我吃藥，我開始也沒當(dāng)回事，也是近期胸口不舒服才關(guān)注到此事。請(qǐng)問如果按照您的建議不吃藥的話胸口不適癥狀是不是還要做冠脈ct檢查或動(dòng)脈血管彩超？是不是在胸口有癥狀時(shí)檢查才有效？如果檢查有異常該做哪方面考慮？

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那么首先胸口不舒服，這個(gè)情況和血壓沒什么關(guān)系啊，這種情況的話，你吃降壓藥也緩解不了這個(gè)癥狀，胸口不舒服這個(gè)情況你就去做一個(gè)平板心電圖看一下。