健康咨詢描述: 八十多歲,一個半月前突然大量吐血,經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房,允許進食后第一天吃了點粥湯,第二天吃了點粥,量都很少,又突然大量吐血便血,經(jīng)胃鏡打硬化劑止血,心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正?!,F(xiàn)在大便每次都只有一點點,小便基本正常。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓,食管下段、胃底靜脈曲張,肝功能基本正常,醫(yī)生說門脈高壓靜脈曲張不是肝硬化引起的,是血栓引起的,而血栓是慢性造成的,靠藥物只能防止其繼續(xù)擴大,而不能消除,而抗凝藥和止血藥又是沖突的。剛開始心率一直在60上下,后來心率一直在60到70之間波動,有時低于60,有時又超過70,前段時間某日凌晨心率突然升至80以上,中午升到90以上,甚至突破100,吃了點降心率的藥,心率總算降下去一點,基本維持在70以上,但身體很不舒服,請問這是什么原因造成的?之前每天打三針奧曲肽,后來改為兩針,兩針打了幾天后又改為打一針,一針打了一天后索性不打了,心率突然升高會不會跟停打奧曲肽有關(guān)?當(dāng)時還使用了利尿劑,導(dǎo)致尿量飆升,甚至脫鉀,會不會是利尿劑使用過量導(dǎo)致心率飆升?目前大便每次都很少,且不成形,滑膩膩的,顏色偏深,請問這個是什么原因?qū)е碌??該如何治?
首先呢,這個心率升高可能是交感神經(jīng)的緊張性增加造成的。但是這個時候要排除活動性出血,如果說沒有活動性出血的話,這個就是這個應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)的緊張性增高造成利尿劑的話,一般來說也不會造成這個心率突然增快,
大便少,大便不成型,可以吃腸道益生菌如整腸常生或者乳酸菌素片來改善這種情況,一般吃的少,大便也就少。心率增快,考慮是門靜脈高壓,腹壓增大導(dǎo)致的心臟代償性的增快,與用利尿劑沒有關(guān)系,缺鉀就補鉀,與利尿治療是兩個方向,不沖突。
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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