小兒骨科小孩骨軟骨瘤看看咨詢(xún)。

      您好，骨軟骨瘤又名骨軟骨性外生性骨疣，是指在骨的表面覆以軟骨帽的骨性突出物，是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，發(fā)生率約為良性骨腫瘤的31.6%-45%，占所有骨腫瘤的12%。由瘤體及其頂端透明軟骨帽和外層纖維包膜構(gòu)成，其外還可有滑膜囊。發(fā)病原因可能為骨骺軟骨在生長(zhǎng)板異常時(shí)，有小片內(nèi)生軟骨分離后，經(jīng)過(guò)化骨形成骨軟骨瘤，可一直長(zhǎng)到骨骺板閉合時(shí)。骨軟骨瘤可分為單發(fā)性與多發(fā)性?xún)煞N，以單發(fā)性多見(jiàn)，多發(fā)性與家族性常染色體顯性遺傳性有關(guān)，即骨軟骨瘤病。該瘤多發(fā)生在青年，患者男性明顯多于女性。發(fā)病率為(3~5)/10萬(wàn)，可單發(fā)、多發(fā)。其特征為長(zhǎng)骨的近骺端帶有軟骨帽的骨贅生物形成。不累及顱骨面部下頜骨，是一種良性腫瘤。該病特征為長(zhǎng)骨的近骺端帶蒂或無(wú)蒂的帶軟骨帽的骨性贅生物形成，青春期前腫瘤漸進(jìn)性生長(zhǎng)，青春期后，一般停止生長(zhǎng)?；颊咄ǔＩ眢w矮小，智力正常，輕度跛行。本病以軟骨化骨形成障礙、多合并骨骼畸形及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨軟骨瘤與周?chē)M織之間，可因摩擦而產(chǎn)生滑囊。約有1%的單發(fā)性骨軟骨瘤可惡變，但多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變?yōu)檐浌侨饬稣邽?0%-20%。
      （1）X線(xiàn)表現(xiàn)：骨性突起附于干骺端，鄰近骨骺線(xiàn)，多背離關(guān)節(jié)生長(zhǎng)，腫瘤以細(xì)蒂或廣基與骨相連，其外緣為與正常骨皮質(zhì)連續(xù)的一層薄的骨皮質(zhì)，瘤體內(nèi)可見(jiàn)骨小梁，與載瘤骨的小梁相延續(xù)。頂部的軟骨帽若鈣化則可見(jiàn)不規(guī)則點(diǎn)、線(xiàn)、環(huán)、片狀致密影，如未鈣化則不顯影。瘤體較大時(shí)可壓迫鄰近骨形成邊緣整齊的壓跡或引起畸形。
      （2）CT表現(xiàn)：骨性基底的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均與載瘤骨相延續(xù)，表面有軟骨覆蓋，軟骨邊緣多光整，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或環(huán)形鈣化。增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。若在平片顯示不夠滿(mǎn)意，CT可顯示骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)與載瘤骨相延續(xù)的腫瘤基底，從而明確診斷。
      （3）MRI表現(xiàn)：骨性基底各部的信號(hào)特點(diǎn)與載瘤骨相同，軟骨帽在T1WI上呈低信號(hào)，在脂肪抑制T2WI上為明顯的高信號(hào)，信號(hào)特點(diǎn)與關(guān)節(jié)透明軟骨相同。由于MRI能清楚顯示軟骨帽，對(duì)估計(jì)骨軟骨瘤是否惡變有一定的幫助，若軟骨帽厚度大干2cm，則提示惡變。

      病情分析：
      骨軟骨瘤易復(fù)發(fā)，其原因包括，受細(xì)胞代謝水平的影響，老年骨肉瘤患者惡性程度較低，預(yù)后良好，青年患者惡性程度較高，預(yù)后較差，細(xì)胞代謝水平也是骨肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因，免疫力低下，免疫力低下也是影響患者預(yù)后及術(shù)后骨肉瘤復(fù)發(fā)的主要原因之一。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      復(fù)發(fā)是由骨軟骨瘤不完全切除引起的，建議手術(shù)治療更好，結(jié)合中藥治療，防止復(fù)發(fā)，中藥治療是目前最好的治療方法，它能有效地減少或消除腫瘤，提高免疫力，達(dá)到癥狀治療和癥狀治療的目的。