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軀體形式障礙伴抑郁癥

女 | 16歲 2020-08-12 13:04:59 2人回復(fù) 來(lái)自永州市

健康咨詢描述: 一個(gè)15歲零9個(gè)月的女孩從2019年3月至4月的一次甲型流感和普通感冒后一直到現(xiàn)在,每天都頭痛、容易疲勞、月經(jīng)二到三個(gè)月才來(lái)一次、難入睡且多夢(mèng),怕熱怕冷,現(xiàn)在每到下午和晚上腳的膝蓋以下就發(fā)冷,發(fā)病前學(xué)習(xí)壓力大且每天睡眠時(shí)間為五到六個(gè)小時(shí),害怕與人打交道,下樓梯都要扶著扶手才敢下,擔(dān)心作業(yè)完不成,每次考數(shù)學(xué)就肚痛想大便,但考完后又沒(méi)事了。2019年5月到郴州市第一人民醫(yī)院做腦部CT檢查為腺樣體和扁桃體肥大,2019年7月到湘雅二院神經(jīng)內(nèi)科做了腦部磁共振檢查,沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯異常,還到耳鼻喉科檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體和扁桃體肥大且有鼻炎,懷疑為腺樣體肥大引起睡眠時(shí)缺氧引起的頭痛和乏力,于是2019年8月到湘雅二院做了腺樣體和扁桃體切除手術(shù),但是手術(shù)痊愈后還是頭痛乏力,也吃了治鼻炎的藥和用了外用藥,還到神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)了暈痛定膠囊、二十五味珊瑚膠囊,吃了二十多天,對(duì)頭痛乏力沒(méi)效果就停藥了。又懷疑是月經(jīng)延遲引起的頭痛,于是從2019年9月至11月到中醫(yī)醫(yī)生那開(kāi)了四個(gè)14付中藥調(diào)經(jīng),沒(méi)什么效果。2019年12月到湖南省腦科醫(yī)院精神科做腦功能分析檢查,說(shuō)是抑郁癥,開(kāi)了六個(gè)星期的舒肝解郁膠囊,吃了沒(méi)效果,反而更難入睡且時(shí)冷時(shí)熱、睡前皮膚癢、時(shí)常肚痛、胃痛、頻繁上廁所又拉不出大便,由于無(wú)法掛到湘雅二院兒少心理科主任醫(yī)師的號(hào),2020年1月6日到湖南腦科醫(yī)院兒少心理科住院治療,診斷為軀體形式障礙伴抑郁癥,另外心電圖檢查有竇性心律、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、T波改變的現(xiàn)象,又做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不大,心內(nèi)科醫(yī)生解釋為可能是青春期小孩的現(xiàn)象。從2020年1月6日開(kāi)始吃了三天的氟西汀和舒肝解郁膠囊,但胃腸道受不了就停了氟西汀,到2020年1月14日停了舒肝解抑膠囊,開(kāi)始每天上午10點(diǎn)鐘吃一粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片,3天后胃腸道不適漸漸消失,但其它癥狀一直存在,另外從2020年1月7日開(kāi)始經(jīng)顱磁共做了30多次,還做了10多次小腦電刺激和幾次生物反饋,社交心理治療做了12次,但物理治療和心理治療都沒(méi)感到有效果。從2020年1月23日開(kāi)始吃兩粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片,從1月29日開(kāi)始吃三粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片,由于晚上難以入睡且睡了后醒了又難入睡,從2020年1月28日開(kāi)始晚上吃一粒50mg的鹽酸曲唑酮片,連續(xù)吃了3天,但睡眠沒(méi)有改善,1月31日晚上開(kāi)始停服鹽酸曲唑酮片,改吃兩片進(jìn)口的25mg的富馬酸哇硫平片,沒(méi)什么效果,于是從2月3日晚上開(kāi)始改吃湖南洞庭湖制的0.1g的富馬酸喹硫平片1粒,從2月10日晚開(kāi)始吃1粒半0.1g的富馬酸硫平片,由于還是夢(mèng)做得多睡得不太好,從2020年2月14日晚上開(kāi)始吃兩粒湖南洞庭湖制的0.1g的富馬酸喹硫平片,之后睡眠漸漸有好轉(zhuǎn),但還是多夢(mèng),且嗜睡,頭暈,疲乏。再加上頭痛也一直沒(méi)改善,特別到了下午更厲害且腳發(fā)冷,月經(jīng)也還是兩三個(gè)月才來(lái)一次,從2020年2月27日開(kāi)始每天分上午、下午、晚上再吃一粒10mg的枸櫞酸坦度螺酮膠囊,于2020年3月4日出院。從3月4日出院回家開(kāi)始晚上再加吃一粒25mg的阿戈美拉汀片。所以從2020年3月4日開(kāi)始到2020年5月27日止每天服藥情況一直是:早飯后吃3粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片和1粒10mg的枸椽酸坦度螺酮膠囊,下午吃1粒10mg的枸櫞酸坦度螺酮膠囊,晚上睡覺(jué)前吃2粒0.1g的湖南洞庭湖制的富馬酸喹硫平片、1粒10mg的枸櫞酸坦度螺酮膠囊、1粒25mg的阿戈美拉汀片。但效果一直不佳,除了最開(kāi)始吃了3到4天鹽酸文拉法辛漸漸緩解了胃腸道不適和后來(lái)吃了兩片哇硫平晚上睡眠多外,其它許多癥狀都沒(méi)有什么改善。從2020年5月28日開(kāi)始,枸櫞酸坦度螺酮每天加服一粒,改為上午和晚上各服兩粒,另外加服了補(bǔ)氣血等的中藥,由于發(fā)胖,富馬酸喹硫平片改為蘇州第壹制藥有限公司出的且量不變,其它藥不變,開(kāi)始幾天精神狀況有點(diǎn)好轉(zhuǎn),但后來(lái)又不明顯了。從2020年7月29日開(kāi)始停服阿戈美拉汀片,晚上加吃一粒枸櫞酸坦度螺酮膠囊,還吃祛濕熱或補(bǔ)血虛等的中藥。從8月5日晚上開(kāi)始減服1粒0.1g的富馬酸喹硫平片,幾天后好像有點(diǎn)難入睡也夢(mèng)多,不過(guò)之前也夢(mèng)多,其它藥不變?,F(xiàn)在的癥狀就是:頭痛頭暈,容易疲勞,晚上要睡12小時(shí)以上但白天還是乏力,多夢(mèng),發(fā)胖,月經(jīng)延遲,腳到下午和晚上就發(fā)冷,有時(shí)腰背不定位酸痛,怕熱怕冷,有痔瘡,腋窩處有時(shí)發(fā)紅瘙庠,鼻子有時(shí)鼻塞、流鼻涕,另外與外人不主動(dòng)講話,膽小,有時(shí)心悸。從2019年12月開(kāi)始就沒(méi)怎么上學(xué)了,在家休息,近20天開(kāi)始晚上練瑜伽。


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張樹(shù)昆
張樹(shù)昆 曲靖市中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 頸椎病、落枕、腰椎間盤(pán)突出、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周 幫助網(wǎng)友:47380稱贊:3
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2020-08-12 14:53:39

      如果是檢查結(jié)果沒(méi)什么問(wèn)題。那么建議到當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院進(jìn)行面診,根據(jù)具體的情況,給予中藥進(jìn)行調(diào)理。通??紤]肝郁氣滯有一定的關(guān)系。因此可以服用一些疏肝解郁類的中成藥,并且平時(shí)需要注意,放松心情,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉身體。
      

袁海健
袁海健 煙臺(tái)市牟平區(qū)高陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,心腦血管疾病,糖尿病,中醫(yī)針灸推拿 幫助網(wǎng)友:166229稱贊:1052
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2020-08-12 14:40:04 我要投訴

      病情分析:
      從目前的各種檢查結(jié)果來(lái)看問(wèn)題不大的,孩子的問(wèn)題中醫(yī)認(rèn)為是肝郁氣滯導(dǎo)致的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      可以先進(jìn)行疏肝解郁的調(diào)理,平時(shí)配合柴胡香附佛手赤芍川芎甘草黃芪等藥物,多進(jìn)行肝俞穴和足三里穴按摩。
      

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