健康咨詢描述: 車禍,去上海咨詢了葉信海教授,想做手術(shù),內(nèi)置鈦網(wǎng),怕風(fēng)險(xiǎn)很大,后期說有幾個(gè)月會(huì)復(fù)視,再恢復(fù)。怕?lián)p傷后,恢復(fù)不好。面診說目測(cè)很直觀最起碼凹陷0.4m-0.5m,難過。上海哪家醫(yī)院那個(gè)醫(yī)生做眼眶骨折專家?!
指導(dǎo)意見:
手術(shù)治療
如果臨床檢查和CT檢查發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致眼球內(nèi)陷及復(fù)視的危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)盡早手術(shù)。
在骨折早期可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性復(fù)視,如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)軟組織及眼外肌嵌頓,眼外肌牽拉試驗(yàn)陰性時(shí),無需特別處理。如果復(fù)視癥狀明顯、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼外肌牽拉試驗(yàn)陽性、CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌及其周圍組織嵌頓,需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
單純眶底或眶內(nèi)壁骨折時(shí),分別經(jīng)瞼緣下切口或瞼結(jié)膜切口和內(nèi)眥旁切口入路,仔細(xì)探查眶壁骨折區(qū)域,將嵌頓于上頜竇和篩竇內(nèi)的眶內(nèi)容還納,然后充分暴露眶壁缺損區(qū)邊緣,特別是后界,用自體骨或骨代用品襯墊修補(bǔ)。正常的眶底在球后呈拱形突向眶內(nèi),這種結(jié)構(gòu)很難恢復(fù),可以通過充填植入體進(jìn)行補(bǔ)償。
術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后建議應(yīng)用抗生素3天??股乜蛇x擇青霉素類、頭孢類抗生素或克林霉素。術(shù)后根據(jù)眶周和眶內(nèi)容水腫的情況,可應(yīng)用激素3天左右。及時(shí)檢查記錄視力情況。術(shù)后CT檢查明確眶壁重建效果。術(shù)后建議3個(gè)月復(fù)查。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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