健康咨詢描述: 徐某,男,1歲10個月,反復腹瀉1月余加重3天伴尿少于2018年9月16日入院?;純?個多月前開始腹瀉,大便稀溏,色淡不臭,日解大便3-5次,量多少不等,多食即瀉,下利清谷,時發(fā)時止,忽輕忽重,時有腹痛腹脹,乏力,納差。3天前進食冰橙汁后出現(xiàn)發(fā)熱,伴嘔吐2次,繼之腹瀉加重,解黃色蛋花樣稀水便,含少量粘液,無膿血,量多,10-15次/天,伴口渴、少尿、哭時無淚。入院時證見:精神萎靡,表情淡漠,面色蒼白,哭而無淚,哭聲微弱,四肢發(fā)涼,頻頻出汗,尿少,舌淡無津,指紋紫滯。 既往史:鄰居家有中有類似腹瀉患兒,且該患兒與其有接觸史。 查體:體溫:38.8℃,脈搏:130次/分,呼吸:40次/分,體重9kg。血壓測不出。呼吸急促,精神萎靡,表情淡漠,面色蒼白,呻吟,哭而無淚,哭聲微弱,前囟0.6×0.5cm,明顯凹陷,眼眶凹陷、皮膚彈性差,口唇干燥,全身皮膚蒼白、見皮膚花紋。全身淺表淋巴結無腫大。咽部輕度充血,雙側扁桃體無腫大。無三凹征,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音。聽診心率130次/分,心律齊,心音稍鈍,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹稍脹,未觸及包塊,肝、脾肋下未觸及,無壓痛、反跳痛,腸鳴音10-12次/分,雙下肢無浮腫。四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。四肢發(fā)涼,肢端冰冷,毛細血管充盈時間3秒。舌淡無津,指紋紫滯。 中醫(yī)四診情況:精神萎靡,表情淡漠,面色蒼白,哭而無淚,哭聲微弱,肢端厥冷,頻頻出汗,尿少,舌淡無津,指紋紫滯。 輔助檢查:1、血常規(guī):WBC:5.0×10^9/L,L%:74.1,RBC:4.3×10^12/L,PLT:354×10^9/L,HGB:122g/L。超敏C反應蛋白3.6mg/L。 2、大便常規(guī):脂肪球,輪狀病毒抗原陽性,余正常。 3、電解質:血清鈉濃度為138mmol/L,血清鉀濃度為3.8mmol/L,余正常。 4、血氣分析:HCO3-8mmol/L,PH7.25,PCO230mmolHg,PO280mmHg,BE-22mmol/L 討論:1.該病例如何診斷?其病因病機如何?如何鑒別及施治? 2.該病例的西醫(yī)診斷?如何處理?
溫馨提示:
給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
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