健康咨詢描述: 患者,女,50歲。以“間斷心慌胸悶20年,伴失語、右半肢體失靈2小時(shí)”為主訴入院。20年前出現(xiàn)心 慌胸悶,當(dāng)時(shí)診斷為“心臟病",經(jīng)治療好轉(zhuǎn),之后每遇勞累、受涼、心慌胸悶出現(xiàn),且進(jìn)行性加重,不能平臥,常服用“地高辛、異山梨酯、利尿劑及抗生素”等藥物,癥狀時(shí)輕時(shí)重,近10年來出現(xiàn)上腹部飽脹不適,下肢水腫,悶氣較前稍減輕。2小時(shí)前起床小便后突然失語,右側(cè)肢體活動(dòng)失靈,被家人急送入院。 既往史:18歲時(shí)曾有發(fā)熱,有反復(fù)咽痛、關(guān)節(jié)腫痛病史。 體檢:T36.5°C,P64次/分,R24次/分,BP120/70mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,面頰、口唇發(fā)紺,呼吸急促,高枕臥位,反應(yīng)遲鈍,語言不清,查體尚合作。全身皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)及蜘蛛痣。右側(cè)鼻唇溝變淺,口偏向左側(cè),伸舌右偏,雙側(cè)額紋尚對(duì)稱,扁桃體I|度腫大。頸稍強(qiáng),頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺底可聞及中等量水泡音。心前區(qū)飽滿,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心前區(qū)可見彌漫性搏動(dòng),心率95次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,心尖可聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),心尖內(nèi)上方可聞及開放拍擊音,胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射性雜音
你好,根據(jù)病史,癥狀體征分析,有胸悶氣短心慌慌,同時(shí)心臟有雜音,心音強(qiáng)弱不等,頸靜脈怒張??紤]是風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭,合并心房顫動(dòng),有偏癱失語,考慮是有腦栓塞的表現(xiàn),是心房顫動(dòng)的并發(fā)癥
按最后字段描述,患者心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,以及雜音等,患者應(yīng)該是二尖瓣狹窄,心房纖顫等心臟病;肢體障礙,是出現(xiàn)了腦栓塞,是房顫常見的并發(fā)癥?;颊卟∏楹苤?,應(yīng)在醫(yī)院全面救治。
病情分析:
您好,根據(jù)以上的描述考慮患有肺心病引起以上的癥狀。建議多臥床休息,到心內(nèi)科進(jìn)一步診治。
指導(dǎo)意見:
建議到心內(nèi)科進(jìn)一步的診治,做心臟彩超。點(diǎn)滴通絡(luò)活血、抗生素,消炎的藥物。必須低鹽低脂飲食
以上是對(duì)“如何診斷這個(gè)患者,診斷依據(jù)是什么”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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