健康咨詢描述: 患者,女性,50歲。主訴:心悸、氣短、不能平臥半年,加重一周?,F(xiàn)病史:患者幼時?;急馓殷w炎。12歲時出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛,以后逐漸累及肩、髖、踝關(guān)節(jié),呈游走性,反復發(fā)作,伴發(fā)熱,檢查抗鏈“O”增高,血沉加快。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“風濕病”。之后逐漸出現(xiàn)心悸,活動后加重,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。二十年來上訴癥狀時好時發(fā),但日漸加重。半年來,間斷出現(xiàn)夜間端坐呼吸。近一周心悸、氣短加劇,伴少尿、腹脹、雙下肢浮腫入院。 體格檢查:體溫35.5℃,脈搏115次/分,呼吸30次/分,血壓120mmHg/60mmHg。半臥位,兩頰及口唇紫紺。兩肺下葉聞及濕性啰音,以左下葉為重。心尖搏動在左鎖骨中線第五肋間外約2cm處,心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)聞及三級收縮期吹風樣雜音和二級舒張期隆隆樣雜音。肝右肋下4cm,質(zhì)軟,壓痛陽性。右下肢皮膚呈暗紅色,雙下肢可凹性水腫。患者住院后經(jīng)積極治療,癥狀未見明顯改善。昨日早晨床上排尿時,突發(fā)急性呼吸困難,休克,經(jīng)搶救無效死亡。尸體剖檢所見:心臟:心臟重約380g,心臟呈梨形,左右心腔均擴大。左心房后壁心內(nèi)膜粗糙,有瘢痕。二尖瓣瓣膜粘連、增厚、卷曲、縮短,瓣膜口縮小,腱索變短。
目前這個室友全心功能衰竭的,這個是雙側(cè)肺部,有實性羅音,那么這個是有極性的左心功能衰竭,那么肝臟增大的情況下,這個考慮還是有右心功能衰,目前考慮是心源性的休克導致的猝死
溫馨提示:
預防意外損傷,對于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護欄,以防墜床;必要時,四肢以約束帶固定于床旁。
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