健康咨詢描述: 2007年秋抑郁,服用中藥2個月痊愈(感覺不服藥也可能痊愈),轉(zhuǎn)燥。 2008年秋抑郁,開始用賽樂特德巴金,一直到2019年12月。 2012年9月,2013年9月,2016年秋,2017年秋,2018年6月,2019年8月,多次復(fù)發(fā),先抑郁后躁狂,抑郁輕則躁狂輕,抑郁重則躁狂重。12/13/19年最重,每次需要嗜睡2個月(一天20小時睡眠)才會好。 副作用,尿頻,尿急,體重增加40斤,性欲減退。視力模糊、打哈欠、腹瀉 自感賽樂特1片或加到2片并用德巴金1片(500mg)藥物無法抵抗,在無抑郁情況后,自2019年12月起停用。 停藥后3個月,2020年3月開始抑郁。本人只要抑郁,肯定嗜睡20小時。 后根據(jù)醫(yī)生建議,換藥。 阿立哌唑安非他酮。 藥效非常強悍,之前生病,賽樂特加到2片,吃半個月也沒什么應(yīng)答反饋,安非他酮吃了一天,就馬上消除了嗜睡。 但目前副作用也大,目前不良反饋:打哈欠、弱視、尿頻、尿急、腹瀉、體重增加(5天增加1.6斤)【跟之前吃賽樂特時候差不多】 新的不良反饋:眩暈、失眠、心跳加速(原70/分,現(xiàn)80/分)、耳鳴、口苦、 對比之前用賽樂特時,副作用不良反應(yīng)增加了1倍,強度增加了1倍,失眠感覺很難受??赡芙咏K幍倪吘?。 提問: 1、是不是如果沒有抑郁傾向了,就不需要吃抗抑郁藥,只吃穩(wěn)定劑了? 2、未換藥前,吃德巴金一般都是一天500mg,分兩次服用,主要是副作用,沒有按照說明書一天2片用藥,用藥量減少,會不會也造成抑郁。但這個藥是不是抗抑郁的。 3、未換藥前,曾經(jīng)單獨只吃賽樂特,也抑郁病復(fù)發(fā),單用抗抑郁藥有這個風險嗎?是必須用穩(wěn)定劑才可以保證不生??? 4、換藥后的副作用太明顯,用之前的藥,吃著也生病(但德巴金只用了500mg),我是否可以減少現(xiàn)在的用藥量?但會不會又造成生病。 5、我曾經(jīng)18年春季,做過6次ECT,住院40天,出院是因為受了外傷,必須去骨科。感覺ECT沒有顯著療效,或是說我做的次數(shù)不夠? 6、醫(yī)生有什么建議?
指導(dǎo)意見:
你好,從你描述的情況來看,你患有雙相情感障礙,基本上都是先抑郁,后躁狂,并且病情多次反復(fù),曾經(jīng)服用過德巴金和賽樂特治療,目前在服用阿立哌唑安非他酮治療,副作用較大,阿立哌唑是抗精神病藥物,臨床上也有作為情感穩(wěn)定劑使用,但主要是在躁狂發(fā)作是使用,一般抑郁發(fā)作使用的比較少,安非他酮是抗抑郁藥物,就你的情況來看,我個人建議,還是以服用德巴金作為基礎(chǔ)治療,因為即有抗躁狂作用,又有預(yù)防抑郁發(fā)作的作用,劑量最好每天500MG,要規(guī)律服藥,出現(xiàn)抑郁發(fā)作時,加服抗抑郁藥物,出現(xiàn)躁狂發(fā)作時,加服抗精神病藥物,緩解期,單獨服用德巴金維持治療就可以了
溫馨提示:
生活有規(guī)律,定時上床,晚餐不宜過飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
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