健康咨詢描述: 患者持續(xù)經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣,自主呼吸稍急促,給予丙泊酚微量泵泵入鎮(zhèn)靜,效果可,指脈氧飽和度在95%以上。白班發(fā)熱,最高體溫37.2℃,未特殊處理,注意體溫變化。胃管內(nèi)無液體引出。目前尿量約600ml?,F(xiàn)查體:HR83次/分,SPO298%,BP140/70mmHg?;杳誀顟B(tài),面部皮膚多處裂傷,口唇、右眼瞼及頭皮裂傷處縫合,紗布包扎。頭部敷料干燥,頭部傷口附近可捫及皮下血腫。右眼瞼腫脹、青紫,雙球結(jié)膜水腫、結(jié)膜下出血,雙瞳孔等大等圓,直徑約2mm,對光反射存在。經(jīng)口氣管插管,導(dǎo)管固定可。胸廓無明顯畸形,擠壓征陰性,未見反常呼吸,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音。心率83次/分,律齊,未聞及雜音。左下腹可見皮膚擦傷,少量滲血,腹軟,未捫及包塊,叩鼓音,腸鳴音未聞及。右小腿及右足踝、左腹股溝處等多處皮膚青紫稍腫脹,左足拇趾皮膚擦傷。雙手有時可見小幅度活動,肢體未見自主活動,刺痛雙上肢屈曲,左下肢刺痛無反應(yīng),右下肢刺痛屈曲。雙巴氏征陽性。今日動脈血?dú)夥治?PH7.46,PCO233mmHg,PO2108mmHg,血鉀3.4mmol/L,無明顯呼吸衰竭。今日化驗(yàn):血常規(guī):紅細(xì)胞壓積:26.10%、血紅蛋白:85.00g/L、中性細(xì)胞數(shù):8.30×10^9/L、中性細(xì)胞比率:82.20%、血小板計數(shù):150.0×10^9/L、紅細(xì)胞計數(shù):2.71×10^12/L、白細(xì)胞計數(shù):10.09×10^9/L,示貧血,炎癥。肝腎功電解質(zhì):總蛋白:51.70g/L、白蛋白(溴甲酚綠法):33.80g/L、前白蛋白:166.19mg/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶:65.10U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶:86.00U/L、鈣:2.07mmol/L、二氧化碳結(jié)合力:21.60mmol/L、C-反應(yīng)蛋白:103.51mg/L、血糖:7.94mmol/L、鉀:3.85mmol/L、鎂:0.78mmol/L、磷:0.45mmol/L、尿酸:104.00umol/L,示低蛋白血癥,肝功能不全,低鉀、低鎂、低磷。B型鈉尿肽前體:33.52Pg/ml;降鈣素原:6.30ng/ml,示感染存在。凝血常規(guī):D-二聚體:1.38mg/L,凝血異常,注意復(fù)查。今日主治醫(yī)師查房:患者白蛋白較低,給予補(bǔ)充白蛋白糾正;電解質(zhì)紊亂,給予補(bǔ)充電解質(zhì)維持水電平衡。余繼續(xù)給予保肝、抗感染等對癥支持治療。擬明日復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等化驗(yàn),繼觀患者呼吸、心率、血壓及氧飽和度等變化,并及時對癥處理。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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