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腸梗阻術(shù)后腸瘺,二次手術(shù)后發(fā)燒且沖洗引流渾濁

女 | 48歲 懸賞99個(gè)健康幣 2020-02-17 21:35:21 4人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 1月10日突發(fā)腸梗阻
1月15日做手術(shù)切除小腸20公分,術(shù)后血液感染
1月29日發(fā)生腸瘺,此前飲食破壁機(jī)打碎的小米粥2天
1月30日做手術(shù),作沖洗處理,腹部插了沖洗管和吸引管,一根小腸造瘺管。之前做了幾次穿刺,有3根普通引流管
2月4日轉(zhuǎn)普通病房
2月14日開(kāi)始少量飲食小米粥上層的無(wú)渣米油、無(wú)渣酸奶。此前3天,吸引管中的沖洗液顏色較清,且陸續(xù)拔掉了3個(gè)引流管,保留了沖洗管、吸引管、小腸造瘺管
2月15日開(kāi)始加餐,每天600mL米油。沖洗液開(kāi)始渾濁,吸引管頻繁堵塞。若加快沖洗液流速,小腸造瘺管中有水流出。
2月16日更換了吸引管外管,換后不再堵塞,但沖洗液渾濁,且病人間歇性發(fā)燒,幾乎每天有半天發(fā)燒。
2月17日下午,體溫38.8度。此外,從ICU轉(zhuǎn)出后,由于前期感染導(dǎo)致的肺部炎癥嚴(yán)重,目前每天做兩次霧化。
今天下午檢查血小板28510^9,白細(xì)胞14.1810^9,降鈣素原0.28ng/mL,彩超腹腔無(wú)積液、腸管無(wú)明顯擴(kuò)張。
請(qǐng)問(wèn)病人目前頻繁發(fā)高燒的原因是什么?如何治療?
吸引出的沖洗液為何由清變得渾濁,原因是什么?是否和加餐有關(guān),術(shù)后飲食是否過(guò)早?如何治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉薇
劉薇 錦州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)子宮及附件腫瘤,宮外孕,陰道炎,霉菌,高血壓妊 幫助網(wǎng)友:69564稱贊:1
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2020-02-20 08:19:09 我要投訴

      病情分析:
      沖洗液變得渾濁,有可能是與飲食有關(guān),另外發(fā)燒的原因大部分考慮可能還是與炎癥有關(guān)。如果檢查之后確診是炎癥,還需要進(jìn)行抗感染治療。具體治療建議還是以臨床醫(yī)師的建議為主。由于這里是婦科門診想要專業(yè)的咨詢建議還是找??漆t(yī)生詳細(xì)問(wèn)診。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      

柴麗榮
柴麗榮 雞東縣婦幼保健院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 宮頸炎,盆腔炎,流產(chǎn) 胎兒異常、異常妊娠、胎盤和胎 幫助網(wǎng)友:46951稱贊:2
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2020-02-20 08:16:32 我要投訴

      病情分析:美女你好,你這種情況建議去外科,或者你的主治醫(yī)生去咨詢他,更了解你的身體狀況,會(huì)更專業(yè)的為你作出分析和解答的,這里是婦科診所,如果有婦科方面的問(wèn)題,可以咨詢我,這樣我才可以更好的為你解答。
      

洪思恩
洪思恩 汕頭市潮陽(yáng)區(qū)和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 功能失調(diào)性子宮出血前庭大腺炎及囊腫外陰陰道念珠菌病 幫助網(wǎng)友:14052稱贊:2
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2020-02-17 21:46:37 我要投訴

      病情分析:
      目前出現(xiàn)高燒,考慮是有炎癥的,目前的白細(xì)胞14.18考慮也是支持有炎癥感染的。沖洗液變混濁的話,也考慮是有感染。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議目前這種情況是需要積極的進(jìn)行抗炎的治療,使用抗生素進(jìn)行治療,并不是術(shù)后過(guò)早的添加飲食,出現(xiàn)感染時(shí),多方面的因素引起的,有感染源的存在,自身抵抗能力的下降等等都會(huì)引起。
      
      以上是對(duì)“腸梗阻術(shù)后腸瘺,二次手術(shù)后發(fā)燒且沖洗引流渾濁”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

齊文斐
齊文斐 主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)婦科炎癥,附件炎盆腔炎盆腔積液輸卵管炎泌尿系統(tǒng) 幫助網(wǎng)友:14027稱贊:1
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2020-02-17 21:56:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,病人頻繁發(fā)燒原因初步判斷感染的可能,抗生素治療。吸引出的沖洗液渾濁考慮感染原因,另外是否有漏出?
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這個(gè)考慮跟加餐有關(guān),術(shù)后飲食時(shí)間可以,更換吸引管后不再堵塞,沖洗液渾濁可能與之前吸引管堵塞有關(guān),建議繼續(xù)觀察。積極抗炎治療,需要靜脈營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)身體免疫功能。
      

疾病百科| 腸梗阻

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溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。

      任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:蛔蟲性腸梗阻、便秘伴劇烈腹痛、排便障礙、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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