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腸梗阻術(shù)后腸瘺,二次手術(shù)做沖洗,目前發(fā)燒且引流渾濁

女 | 48歲 2020-02-17 21:04:36 2人回復(fù) 來(lái)自濟(jì)南市

健康咨詢描述: 1月10日突發(fā)腸梗阻,期間每天有大便 至1月15日劇痛難忍,做手術(shù)切除小腸20公分,術(shù)后血液感染,進(jìn)ICU 1月29日發(fā)生腸瘺。此前飲食2天,食物是用破壁機(jī)打碎的小米粥、蔬菜粥 (1月15日至1月29日期間,降鈣素原由31每日降6,降至5后每日升2,升至12當(dāng)天發(fā)生腸瘺) 1月30日做二次手術(shù),看到小腸瘺口位于第一次手術(shù)切口處。腸道脆無(wú)法做造瘺,采用了沖洗處理,腹部插了一根沖洗管和吸引管,一根小腸造瘺管。此外,在ICU期間為抽出腹部的積液做了幾次穿刺,有3根普通引流管。 2月4日,從ICU轉(zhuǎn)普通病房。 2月14日,開(kāi)始少量飲食,食物是小米粥上層的無(wú)渣米油、無(wú)渣酸奶。此前3天,吸引管中的沖洗液顏色較清不渾濁,且陸續(xù)拔掉了腹部的3個(gè)引流管,保留了沖洗管、吸引管、小腸造瘺管。 2月15日開(kāi)始加餐,每天約600mL米油。吸引管中的沖洗液顏色開(kāi)始渾濁,吸引管頻繁堵塞。加快沖洗液流速,小腸造瘺管中有水流出。 2月16日,醫(yī)生原本打算將沖洗吸引管換成普通引流管,但因引流液渾濁,沒(méi)有撤掉吸引管,而是更換了吸引管的外管,更換后不再堵塞,但沖洗液顏色渾濁,且病人間歇性發(fā)燒,幾乎每天有半天發(fā)燒。 2月17日下午,體溫38度8。此外,從ICU轉(zhuǎn)出后,由于前期感染導(dǎo)致的肺部炎癥嚴(yán)重,目前每天做兩次霧化。 今天下午做了血液檢查,血小板28510^9,白細(xì)胞14.1810^9,降鈣素原0.28ng/mL,彩超檢查腹腔基本無(wú)積液、腸管無(wú)明顯擴(kuò)張。 請(qǐng)問(wèn)病人目前頻繁發(fā)高燒的原因是什么?如何治療? 吸引出的沖洗液為何由清變得渾濁,原因是什么?是否和加餐有關(guān),術(shù)后飲食是否過(guò)早?如何治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王秀艷
王秀艷 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),不育不孕。 幫助網(wǎng)友:4722
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2020-02-19 11:09:39 我要投訴

      沖洗液變得渾濁??赡芘c你吃的食物有一定的關(guān)系,同時(shí)白細(xì)胞檢查有點(diǎn)高,考慮還有一定的炎癥感染,術(shù)后飲食過(guò)早,沒(méi)有太大的關(guān)系,還應(yīng)該抗感染治療,
      

李春
李春 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 陰道炎,急性乳腺炎,習(xí)慣性流產(chǎn),先兆流產(chǎn),嬰兒腹瀉 幫助網(wǎng)友:12447稱贊:1
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2020-02-18 19:01:55 我要投訴

      病情分析:
      你這種發(fā)燒的情況,首先還得考慮和炎癥有關(guān)系的,飲食過(guò)早也不可能會(huì)引起發(fā)燒的
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      治療上如果確診是炎癥的話,那么就要徹底找出是哪里的炎癥,也好,對(duì)癥使用消炎藥了,如果懷疑病人有抗藥的情況,可以做一個(gè)藥敏試驗(yàn)
      

疾病百科| 腸梗阻

掛號(hào)科室:普外科

溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。

      任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:蛔蟲(chóng)性腸梗阻、便秘伴劇烈腹痛、排便障礙、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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