有問必答網(wǎng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科 → 持續(xù)發(fā)熱20幾天,是得了病毒性肺炎嗎

持續(xù)發(fā)熱20幾天,是得了病毒性肺炎嗎

男 | 30歲 2020-02-15 00:58:35 2人回復(fù) 來自重慶市

健康咨詢描述: 2019年1月28-29日癥狀;頭痛劇烈,自感發(fā)熱,乏力,無肌肉酸痛,食欲正常。后自行量體溫在早晚一次,白天36.5度,晚上自感發(fā)熱發(fā)燙,體溫在37-37.1度,期間開始服用感康早晚一顆。期間未外出,未接觸他人和疫區(qū)人員。 2019年1月30-2020年2月3日癥狀;發(fā)熱乏力頭昏癥狀比之前多了;打噴嚏,鼻腔干燥晨起擤鼻子有少量血塊,開始出現(xiàn)咯痰,右胸痛,粘稠不易咳出,痰形態(tài)是;少量粘稠塊狀白色痰帶一些黑色絮狀物。自感發(fā)熱,體溫37.2度,胸悶缺氧,無法入睡,吃了兩顆丙卡特羅稍微緩解,等到天亮。 2020年2月4日;一早到本地二甲公立醫(yī)院急診掛號檢查,因?yàn)樽孕∮新灾庋装橄?007年診斷有肺氣腫。拍片診斷有支擴(kuò),驗(yàn)血白細(xì)胞高,診斷為哮喘發(fā)作伴感染,開了五水頭孢唑琳鈉地塞米松氨溴索炎琥寧注射液,口服藥;頭孢克洛膠囊蓮花清瘟膠囊疏風(fēng)解毒膠囊清熱散結(jié)膠囊。 2月5日;繼續(xù)輸水;五水頭孢唑琳鈉地塞米松氨溴索炎琥寧注射液,自感胸悶缺氧癥狀緩解,但發(fā)熱乏力依舊,食欲不振,有過一次腹瀉。都是白天36.5-8度,晚上37.2-4度左右。期間外出一次到超市買菜,戴了口罩。 2月7日;夜晚突然發(fā)熱,37.8度,期間心跳加快,又感胸悶缺氧嚴(yán)重。無法入睡,心跳加速懷疑是吃了3個(gè)中成藥的原因,于是之后就沒吃了口服藥,頭孢克洛也停了。深夜到醫(yī)院發(fā)熱門診掛號檢查,到醫(yī)院時(shí)體溫降到37度,血象白細(xì)胞比之前更高,靜脈采血查了流感,副流感病毒結(jié)果是陰性。后醫(yī)生診斷支氣管炎發(fā)作,開了硫酸依替米星氨溴索維生素C地塞米松。輸水后胸悶缺氧癥狀緩解。 2月8日;自感發(fā)熱,咯痰,缺氧胸悶癥狀減輕,精神和食欲好了很多,后繼續(xù)到醫(yī)院輸水,醫(yī)生取消了地塞米松,開了硫酸依替米星氨溴索維生素C。 之后的5天里,食欲改善,能進(jìn)食了,精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好,但還是感覺有低熱,體溫在37度左右,都是白天感覺正常,晚上就發(fā)熱就明顯??┨翟龆?,比之前容易咯出,痰白色泡沫很多,透明膠狀帶黑絮物,偶有點(diǎn)青綠色,痰和口腔里開始有腐敗腥臭味,呼吸氣到開始出現(xiàn)哮鳴音,自己買了奧硝唑片,一天2次口服。 2月13日;白天正常,傍晚突然感覺呼吸困難,缺氧胸悶,發(fā)熱37.7度,無法入睡。吃了丙卡特羅緩解。 2月14日;到急診掛號,再次驗(yàn)血,血象已經(jīng)正常。醫(yī)生建議復(fù)查CT,發(fā)現(xiàn)左肺高密度影。診斷說可能肺部還有炎癥沒消除完,我問是病毒性還是細(xì)菌性,醫(yī)生也說不定,要觀察。繼續(xù)開了;開了硫酸依替米星氨溴索維生素C地塞米松。輸水后緩解。重新開了服藥;撲爾敏一次1顆,1天2次,阿奇霉素分散片,孟魯司特納片。因?yàn)橹耙恢币?guī)律吸入;信必可都保80ug:4.5ug,早晚一次,持續(xù)2年了。這次生病之后的10幾天就停吸了,怕激素導(dǎo)致感染加重。醫(yī)生說可能是激素停用引起的,叫我繼續(xù)復(fù)吸,于是繼續(xù)復(fù)習(xí)。 目前癥狀還是感覺有低熱感覺,37度。輕微頭痛頭昏,乏力沒勁,吃不下飯,20天瘦了8斤左右。呼吸比較正常,但還是胸悶,感覺輕微缺氧,右手邊胸部下陣痛,偶有針扎痛,感覺比平時(shí)更鼓大了,左邊的胸形一直很正常,不知道是不是肺氣腫原因。用力呼氣就有哮鳴音,沒有咳嗽癥狀。只是咯痰胸痛。痰液還是粘稠有黑色絮狀物,咯痰容易咳出。 目前正在吃醫(yī)生開的口服藥;阿奇霉素分散片,撲爾敏片,孟魯司特片。 請問醫(yī)生;我這種是不是病毒性肺炎,持續(xù)20幾天都在發(fā)熱,我現(xiàn)在有沒有必要去定點(diǎn)醫(yī)院做核酸檢查呢。因?yàn)殚L期吸入激素,經(jīng)常自己感染就吃廣譜消炎藥,有沒有可能是真菌感染。。還需要做什么檢查嗎。聽說奧司他韋抗病毒的,我需要自己去買點(diǎn)奧司他韋吃不。從來沒有這么久過的不舒服,以前胸悶都是輸液兩天就好了,這次的病程感覺好長。。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱福民
朱福民 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,消化道出血,腸胃炎,膽囊炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:62856稱贊:4
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2020-02-15 08:43:08 我要投訴

      看了你發(fā)過來的兩張檢查報(bào)告單,沒發(fā)現(xiàn)有明顯異常。還是你原有疾病,肺氣腫慢性支氣管炎。根據(jù)你測的體溫也沒有明顯的發(fā)燒。出現(xiàn)咳嗽咳痰,考慮是冬季寒,氣溫寒冷干燥。引起的你原有疾病復(fù)發(fā)。建議你要以預(yù)防為主,注意保暖,避免著涼受風(fēng)寒。口服止咳化痰。的藥物,現(xiàn)在沒有必要口服奧司他韋。奧司他韋主要是以抗病毒為主?,F(xiàn)在這癥狀不考慮是病毒感染引起的。

2020-02-15 10:43 houshuanglin789 追問

不咳嗽,就是右手胸比左胸鼓,胸痛,不曉得是不是氣胸怎么的,然后一直頭痛乏力沒食欲

2020-02-15 11:07醫(yī)生回答:

那這種情況就得檢查胸部CT看看

2020-02-15 15:48 houshuanglin789 追問

已經(jīng)查了兩次ct了,還需要查嗎

2020-02-15 16:42醫(yī)生回答:

查過就不用差了,用藥觀察看看

2020-02-18 17:07 houshuanglin789 追問

今天又胸悶,右胸痛。。感覺缺氧乏力,,右后背痛,三天的阿奇霉素騙吃完了,為什么還是沒好轉(zhuǎn),今天去醫(yī)院掛號,醫(yī)生還是說哮喘,開了多索茶堿片和孟魯司特片,吃了感覺好轉(zhuǎn)不大。我現(xiàn)在呼吸感覺有腥臭味,就像氣管化膿了那種。。為什么醫(yī)生說沒問題,我自己都感覺肺部發(fā)炎,血象卻正常。。

2020-02-18 19:24醫(yī)生回答:

接著吃幾天藥看看吧

張鳳云
張鳳云 開封市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 呼吸系統(tǒng)常見病、少見病、多發(fā)病的診治,有創(chuàng)、無創(chuàng)呼 幫助網(wǎng)友:45670
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2020-02-15 08:58:15 我要投訴

      你的病史較長,根據(jù)你描述的整個(gè)發(fā)病過程和傳上來的化驗(yàn)單,肺ct報(bào)告,長期吸入的有激素,并且發(fā)病時(shí)反復(fù)用地塞米松,抗生素也用了不少,并且痰中有黑色絮狀物,不排除目前有真菌感染的可能,并且是細(xì)菌和真菌的混合感染的可能,奧斯他韋是抗流感病毒的,你沒有必要服用,建議化到醫(yī)院化驗(yàn)IgE和G實(shí)驗(yàn)GM實(shí)驗(yàn),排除真菌感染后再抗感染治療。

2020-02-15 10:42 houshuanglin789 追問

時(shí)間發(fā)錯了,是2020年的1月開始的,

2020-02-15 10:43醫(yī)生回答:

病史也已經(jīng)一個(gè)多月了,所以還是應(yīng)該化驗(yàn)一下,排除真菌感染后再用藥物就放心了,如果有真菌感染,抗生素用的多了以后真菌感染會加重。

2020-02-15 10:48 houshuanglin789 追問

好的,就是現(xiàn)在痰不是很多,感覺不容易出來,不知道能做檢查不

2020-02-15 11:31醫(yī)生回答:

目前是特殊時(shí)期,如果痰不是很多,體溫又不是很高,暫時(shí)不要到醫(yī)院做檢查,可以口服止咳化痰和清熱解毒(復(fù)方鮮竹瀝口服液)的藥物。

2020-02-15 15:48 houshuanglin789 追問

好的,就是胸還有點(diǎn)疼,悶,乏力發(fā)低熱

2020-02-15 15:54醫(yī)生回答:

該服藥服藥,該運(yùn)動運(yùn)動,生活要有規(guī)律,按時(shí)休息,不要熬夜。

疾病百科| 肺炎

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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