健康咨詢描述: 老人現(xiàn)年70,長(zhǎng)期坐著睡覺(jué),雙腳小腿發(fā)黑,大約半年多前雙腳腳踝至小腿肚出現(xiàn)多處明顯創(chuàng)口,大小不一,有流水跡象,最初可自行下樓前往醫(yī)院就診換藥,創(chuàng)口好轉(zhuǎn)后不久再次復(fù)發(fā),有擴(kuò)大趨勢(shì),復(fù)發(fā)后不愿下樓,疑心外面有人要害她,不愿就診治療,抗拒抽血、服藥、換藥、家屬陪同就診。 在家屬請(qǐng)求下,社區(qū)醫(yī)生兩次上門看診,第一次低燒開(kāi)藥阿莫西林克拉維酸鉀片,最近一次在多人按壓下測(cè)出老人空腹血糖值達(dá)到17.幾,開(kāi)藥鹽酸二甲雙胍腸溶片,偽裝成維c騙其服下,目前創(chuàng)口仍未上藥,老人抗拒情緒似乎有所緩解,創(chuàng)口尚無(wú)縮小跡象。 請(qǐng)問(wèn)可否自行使用匯涵術(shù)泰、美皮康敷貼等(醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎??jī)r(jià)格昂貴)在家進(jìn)行換藥治療?或強(qiáng)制入院詳細(xì)體檢治療?若強(qiáng)制入院治療,所在地有三甲精神專科醫(yī)院和三甲醫(yī)院,應(yīng)送往什么醫(yī)院?求解答,謝謝。
這種情況最好去醫(yī)院住院,系統(tǒng)治療。需要同時(shí)治療血糖狀況,外科感染創(chuàng)口以及精神類疾病??梢宰≡谕饪疲?fù)責(zé)清創(chuàng)感染換藥,請(qǐng)精神科和內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診,指導(dǎo)內(nèi)科用藥。在血糖持正常狀態(tài)下,外部感染才會(huì)有可能愈合。
謝謝解答,之前打電話向110、120尋求了幫助,110稱不符合強(qiáng)制送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)法強(qiáng)制執(zhí)行,也擔(dān)心如果強(qiáng)制執(zhí)行,萬(wàn)一下樓的時(shí)候不小心摔一跤把老人弄傷了不好,盡管家屬表示愿意擔(dān)責(zé)。 120方面幫忙聯(lián)系醫(yī)院多次,先后來(lái)了兩家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員,一家三甲精神專科醫(yī)院、一家三甲綜合醫(yī)院,但最終均表示無(wú)法接收病人。 三甲精神??漆t(yī)院表示只負(fù)責(zé)精神??疲撛簺](méi)有外科無(wú)法清創(chuàng)。 三甲綜合醫(yī)院表示需控制好病人精神狀態(tài)后,在病人主觀意識(shí)愿意配合治療的情況下才能進(jìn)行住院治療清創(chuàng)等,該院不擅長(zhǎng)精神疾病。 且兩家醫(yī)院均表示目前沒(méi)有床位。 病人見(jiàn)到醫(yī)生后情緒開(kāi)始激動(dòng),精神專科醫(yī)院的醫(yī)生給病人打了針讓她安靜下來(lái),以及醫(yī)囑更換藥物,將氨磺必利換成奧氮平。但始終沒(méi)去成醫(yī)院,因?yàn)椴∪酥饔^意識(shí)上不愿意。 很感謝警察同志和醫(yī)護(hù)人員,也很抱歉,耽誤了他們一下午的時(shí)間,大家都有難處,作為病人家屬也能夠理解,但作為病人家屬真的很迷茫,精分病人真的會(huì)有自愿去醫(yī)院的一天嗎?治療精分的藥物,病人需要吃多久才會(huì)聽(tīng)話去醫(yī)院檢查呢?病人的創(chuàng)口能等到那個(gè)時(shí)候才去清創(chuàng)嗎?作為病人家屬能活著看到病人好轉(zhuǎn)的那天嗎?
現(xiàn)在這種情況只能在精神病院治療,之后可以去外院請(qǐng)會(huì)診,外科醫(yī)生過(guò)來(lái)做清創(chuàng)處理。如果需要麻醉,還要協(xié)同麻醉師來(lái)綜合會(huì)診治療。去綜合性醫(yī)院考慮精神病患者會(huì)不受控制,不能夠配合治療。只有在精神穩(wěn)定的狀態(tài)下,才能夠去考慮其他疾病的治療。
我建議到三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科去就診,血糖非常高,血糖17.0毫摩爾每升這種情況,口服藥物是不能夠降下來(lái)的,應(yīng)該皮下注射胰島素降糖,用任何貼都起不到作用,關(guān)鍵將血糖降下來(lái),然后再給予清創(chuàng)治療。
病情分析:
你好,看了你的病情描述和發(fā)過(guò)來(lái)的圖片,老人家患的是糖尿病合并周圍血管和周圍神經(jīng)性病變導(dǎo)致的糖尿病足。
指導(dǎo)意見(jiàn):
治療上建議控制血糖。應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物和抗感染的藥物。去醫(yī)院的話,建議去三甲綜合醫(yī)院治療。應(yīng)該先治療糖尿病足,否則會(huì)有截肢的危險(xiǎn)。
以上是對(duì)“老人患糖尿病足,因精分抗拒入院詳細(xì)體檢”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
本品適用于敏感菌引起的各種感染,如: 1.上呼...[說(shuō)明書(shū)]
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其...[說(shuō)明書(shū)]
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