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超高齡,急性冠脈綜合征肺炎

男 | 89歲 懸賞50個(gè)健康幣 2019-12-05 21:11:06 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 89歲,急性冠脈綜合征,嚴(yán)重肺部感染,保守治療和手術(shù)哪個(gè)是正確選擇? 老人已經(jīng)過世了,悲痛萬分,質(zhì)疑家人當(dāng)時(shí)的選擇是否正確。保守治療,兩天后去世。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

彭冬迪
彭冬迪 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,高血脂,冠心病,慢性心衰,心律失常等診療。 幫助網(wǎng)友:31663稱贊:1
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2019-12-05 21:32:51 我要投訴

      這么大的年齡合并了肺部感染,加上急性冠脈綜合癥,病情本身就是非常危重,選擇保守治療不會(huì)錯(cuò),首先得控制炎癥兼顧治療心肌梗塞。即使選擇手術(shù)治療也很難渡過危險(xiǎn)期。

2019-12-05 22:13 ask92571262un 追問

謝謝大夫。那什么樣的高齡患者適合手術(shù)?查詢了一些案例,高齡患者也有手術(shù)治愈的。因此覺得自己和家人當(dāng)時(shí)可能做錯(cuò)了什么。院方詢問搶救過程中是否開刀,我們選擇了保守。

2019-12-05 22:49醫(yī)生回答:

如果沒有合并癥,沒有肺炎,肺部感染,選擇手術(shù)可能有一線希望。事情已經(jīng)過去了,不要想那么多。不要自責(zé),你們盡力了就行。

2019-12-05 23:17 ask92571262un 追問

謝謝大夫的安慰。希望能醫(yī)學(xué)界能加強(qiáng)醫(yī)療科普,避免我家悲劇的再次發(fā)生。家父擔(dān)憂祖父年高,醫(yī)院交叉感染,遂在我不知曉的情況下,沒有依慣例為祖父做體檢。主治醫(yī)生看到胸片還以為祖父吸煙,詢問后旋即責(zé)備道“沒體檢吧!”自責(zé)與悔恨永遠(yuǎn)烙在我心中。

2019-12-06 13:22醫(yī)生回答:

沒有必要去自責(zé)。有些東西不可能重來,所以說過去的就過去了。要節(jié)哀順變。

2019-12-06 23:35 ask92571262un 追問

大夫,很多老年人都因肺炎離世,請(qǐng)問體檢能否有效避免老年人罹患肺炎?

2019-12-07 10:57醫(yī)生回答:

即使體檢也難以避免。

郭良斌
郭良斌 武威市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺心病、肺 幫助網(wǎng)友:12038稱贊:4
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2019-12-05 21:31:29 我要投訴

      你好,急性冠脈綜合癥可以導(dǎo)致心力衰竭和心肌梗死。重癥肺炎也可以導(dǎo)致心力衰竭。這兩種疾病都有猝死可能。而且患者年齡89歲,無論選擇保守治療和手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)都很高。手術(shù)治療一般是介入治療或者冠脈搭橋,風(fēng)險(xiǎn)也是很高的,也許下不了手術(shù)臺(tái)的。這個(gè)治療的時(shí)候都會(huì)有知情同意談話的。

2019-12-05 22:03 ask92571262un 追問

謝謝大夫。那么從治愈幾率上講,保守和手術(shù)哪個(gè)高?謝謝。

2019-12-05 22:06醫(yī)生回答:

這個(gè)不好說。一般這么大年齡,醫(yī)生和患者家屬多數(shù)都會(huì)選擇保守治療。如果肺部感染控制心衰糾正,心臟供血改善。也有可能恢復(fù)。手術(shù)治療,它解決的是心臟的供血問題和冠脈狹窄的問題。但是很多重癥肺炎,也是高齡患者的致死因素。僅此一項(xiàng),就可以導(dǎo)致患者死亡。

2019-12-05 23:18 ask92571262un 追問

謝謝大夫的安慰與解答。

2019-12-06 06:03醫(yī)生回答:

不客氣,已經(jīng)盡力,也不用太難過。

馬仁光
馬仁光 辛集市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管內(nèi)科常見疾病 幫助網(wǎng)友:5675
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2019-12-05 21:33:48 我要投訴

      老人89歲了?;加屑毙怨诿}綜合征,嚴(yán)重的肺部感染。但是老人已經(jīng)過世了。你現(xiàn)在質(zhì)疑是保守治療還是手術(shù)治療。我覺得沒有什么意義了。逝者安息。病情很重。無論采取哪種方法都很危險(xiǎn)。
      以上是對(duì)“超高齡,急性冠脈綜合征肺炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-12-05 22:00 ask92571262un 追問

謝謝大夫的安慰。提問是想找出祖父去世過程中我們的不足。15年前經(jīng)歷過術(shù)后家人痛苦離世的陰影,因此當(dāng)時(shí)我們簽字選擇了不開刀搶救,保守治療。事后我查詢資料,發(fā)現(xiàn)今年諸多超高齡急性冠脈綜合征術(shù)后痊愈的案例,才意識(shí)到醫(yī)療科技今非昔比,因此質(zhì)疑,心如刀割。希望醫(yī)學(xué)界能加強(qiáng)醫(yī)療科普,避免我們這樣的悲劇再次發(fā)生。

2019-12-05 22:02醫(yī)生回答:

你說的有道理,值得借鑒!

黃曉雷
黃曉雷 諸城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 蛛網(wǎng)膜下腔出血,三叉神經(jīng)痛,重癥肌無力,帕金森病, 幫助網(wǎng)友:12991稱贊:979
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2019-12-05 21:15:29 我要投訴

      病情分析:
      說實(shí)話這兩種疾病都是非常嚴(yán)重的,都有可能會(huì)造成這個(gè)患者有生命危險(xiǎn)。首先你這個(gè)急性冠脈綜合癥這個(gè)問題,你現(xiàn)在具體是選擇手術(shù)治療還是這個(gè)藥物治療,一般來說的話還是選擇保守治療更好一點(diǎn),手術(shù)治療的話有可能還下不來手術(shù)臺(tái)。
      指導(dǎo)意見:
      這就是這個(gè)肺部感染,你不是說一下就能控制住的老年人,這么大的年齡,如果感染比較嚴(yán)重,身體免疫力又很差啊,這個(gè)病也會(huì)造成患者死亡,所以說只能說禍不單行啊,這個(gè)不是說哪種醫(yī)治療方法更好一點(diǎn)的問題,就是病情太嚴(yán)重了。

2019-12-05 22:05 ask92571262un 追問

感謝大夫的安慰。

2019-12-05 22:33醫(yī)生回答:

不客氣的節(jié)哀順變,祝福你們?nèi)倚腋!?/p>

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

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