健康咨詢描述: 患者男性,55歲,3個(gè)月來自覺全身乏力,惡心,嘔吐,食欲不振,常有鼻衄。近半月來,腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。 體檢:T37.5C,營養(yǎng)差,面容消瘦無光澤,鞏膜皮膚黃染。有蜘蛛痣和肝掌。腹部脹滿,腹壁靜脈曲張,有明顯的移動性濁音。下肢輕度凹陷性水腫。 實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞3X10*/L,血紅蛋白100g/L,血小板61X10%/L, WBC10.6X10*/L,中性82%,單核2%,淋巴16%。凝血酶原時(shí)間20秒(對照15秒),血清總膽紅素139.2μmol/L,直接膽紅素45.7μmol/L,血鉀3.2mmol/L,血鈉104mmol/L,GPT220μ/L(正常值0-40μ/L),血漿白蛋白25g/L,球蛋白40g/L. 入院后進(jìn)行腹腔大量放液,并給大量的速尿治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài)。經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療神志一度清醒。以后突然大量嘔血,昏迷加重,輸庫存血200ml,搶救無效死亡。 討論題: 1.根據(jù)病人入院時(shí)的資料,你認(rèn)為此病人患有什么疾病?有什么依據(jù)?2.入院后患者出現(xiàn)昏迷,診斷應(yīng)是什么?其發(fā)生機(jī)制及誘因是什么?3.簡述本病例的病程演變過程。 4.分析本病例的肝功能狀況及水、電解質(zhì)和酸堿平衡狀況,還可補(bǔ)充哪些資料?5.分析本病例的凝血功能狀況,為什么常有鼻衄?6.本病例的治療措施有無不當(dāng)之處?為什么? 第四題麻煩詳細(xì)點(diǎn)謝謝!qwq
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉,避免勞累。
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