健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,父母均無糖尿病,我一直比較偏瘦,以前身體一直健康,不抽煙不喝酒,無任何不良嗜好。兩年多前單位組織體檢,建議復(fù)查,在市人民醫(yī)院做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無痛,沒有做任何處理。2018年11月體檢空腹葡萄糖4.27,尿酸416偏高,其他均正常,今年3月份血壓134,6月份以后血壓一直比較低,血壓60/100左右。今年3月底我的臉部長了個(gè)直徑約2厘米的水泡,縣醫(yī)院開了阿昔洛韋片,吃了一個(gè)星期藥(不知道臉部長水泡會(huì)不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激糖尿病)。4月下旬因被人誣陷,協(xié)助公安部門接受調(diào)查了幾天時(shí)間,在公安局詢問室我精神過度緊張(不知道會(huì)不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激糖尿病),那幾天精神比較崩潰,最終公安部門查清事實(shí)。今年4月5月上旬中旬參加登山等戶外活動(dòng),身體健康,感覺渾身很有力氣,5月22日突然感覺口渴、乏力、多尿、視力模糊等癥狀。6月3日到縣醫(yī)院檢查空腹血糖15.45,餐后兩小時(shí)33。C反應(yīng)蛋白10.5偏高,堿性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血紅蛋白8.9%偏高,胰島素為抗體陰性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了頭部核磁共振為正常,甲功三項(xiàng)的促甲狀腺素0.3uIU/mL偏低,總甲狀腺素7.17為正常,三碘甲狀腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血鉀正常,經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療控制血糖,開始門冬胰島素每次注射8個(gè)單位,甘精胰島素每次注射8個(gè)單位,注射3天視力恢復(fù)了,隨后胰島素逐漸減量,現(xiàn)在門冬胰島素每次注射3個(gè)單位,甘精胰島素每次注射6個(gè)單位,血糖控制基本正常。今年8月份感覺上腹肝膽部位有輕度疼痛,做CT平掃發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺稍微增大增粗并鈣化灶。查了皮質(zhì)醇和ATCH,發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素499.5偏高??崭笴肽偏低,8月復(fù)查肝腎功能發(fā)現(xiàn)膽紅素稍微偏高(6月份膽紅素18.5接近上線)。饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)C肽正常(增幅約10倍),空腹、饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)胰島素釋放均正常,饅頭餐后1小時(shí)血糖正常,血糖在餐后兩小時(shí):15,三小時(shí):17,偏高,8月份甲功三項(xiàng)檢查都正常了,檢查大血管病變?yōu)檎?,檢查心電圖為竇性心律、不完全性右束支阻滯,B超、CT檢查肝膽胰脾均正常。請問我血糖突然高是什么原因?如何才能痊愈呢?感激不盡!
應(yīng)該是2型糖尿病?。√悄虿〉闹委熡幸?guī)范的方案,包括飲食運(yùn)動(dòng)和藥物,飲食主要控制主食量,每日限制在5到6兩,平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,控制體重。建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述情況來看血糖高與服用阿昔洛韋的關(guān)系不大,與你遭人誣陷,精神緊張有很大的關(guān)系。
指導(dǎo)意見:
建議你放松心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制面食的攝入,含糖量高的水果也要少吃,根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素的用量,多休息,油膩和油炸食品少吃,多吃點(diǎn)新鮮蔬菜和水果,腎上腺的情況定期復(fù)查,你的這種情況主要的是要放寬心,
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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