健康咨詢描述: 醫(yī)院醫(yī)師老是說降糖、降壓、降脂,目前控制已經(jīng)不錯(cuò)了,空腹血糖5.1-5.8,血壓115-130,甘油三酯2.13;高密度脂蛋白膽固醇0.84、低密度脂蛋白膽固醇2.23、超敏C15.1、血同型半胱9.97; 1、下午的時(shí)候還是時(shí)而感覺后腦勺有緊繃感及壓迫感,有時(shí)還會(huì)感到后腦勺有些緊繃、酸脹、發(fā)沉,腦袋有點(diǎn)暈乎乎的;會(huì)不會(huì)是頸椎壓迫血管,造成供血不足? 2、早期今年3月1日檢查磁共振是顱內(nèi)動(dòng)脈硬化、多發(fā)腔隙性腦梗塞;今年5月1日頭顱=血管螺旋CT增強(qiáng)掃描,結(jié)論是是左右椎動(dòng)脈狹窄、纖細(xì)、局部閉塞;彩色多普勒三次檢查,每次結(jié)果不同(詳見檢查報(bào)告),現(xiàn)在在吃中藥西藥;我應(yīng)該怎么辦?
病情分析:
你好,有您的信息來看呢,您提供的血壓,血糖以及血脂基本上都控制的不錯(cuò),都在正常范圍之內(nèi)。頭暈,是否伴有惡心嘔吐的癥狀,有沒有頸椎病呢?
指導(dǎo)意見:
你的經(jīng)顱多普勒顯示,雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度減低,右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度減低??紤]是由于椎動(dòng)脈狹窄,或者是硬化造成的。建議進(jìn)一步查一下頸椎的磁共振,排除一下頸椎病。同時(shí),需注意飲食清淡,不要吃的太咸,不要吃的太油膩。不要吸煙,不要喝酒,不要熬夜。盡可能的少玩手機(jī)或者是電腦下伏案工作時(shí)間過長??梢苑醚z囊緩解癥狀。
管醫(yī)師,沒有惡心與嘔吐狀況,每天連走帶慢跑1.5萬步;1、超敏C15.1是超標(biāo)的、血同型半胱9.97,指標(biāo)解讀?2、腦MRI與MRA及增強(qiáng)CT已做(見圖)幫我看一下,有什么問題?3、頸椎核磁與腦MRA是不是一回事?
你好,1.超敏c偏高,說明近一段時(shí)間有炎癥感染的情況,請問你有沒有發(fā)熱以及感冒的癥狀?血同行半胱氨酸9.97。沒有超過十,基本上在正常范圍之內(nèi)。超過時(shí),提示有腦卒中的危險(xiǎn)。2.頭顱磁共振顯示,多發(fā)性腔隙性腦梗塞。腦內(nèi)動(dòng)脈硬化。這需要您口服他訂類藥物穩(wěn)定斑塊。阿司匹林抗凝。并且注意多喝水,不要吃的太咸,不要吃的太油膩,密切檢測血壓變化。3.頸椎的磁共振就是頸部的MRI。與頭部的不是一回事兒。
管醫(yī)師:我這個(gè)增強(qiáng)CT,如何解讀?
你好,您上傳一下您這個(gè)增強(qiáng)CT的報(bào)告,我看一下。
麻煩您空閑時(shí)候,看一下
你好,上邊那個(gè)頭部的磁共振是三月份的。那個(gè),上面我已經(jīng)跟你說了。您這次想問我什么呀?發(fā)個(gè)圖片過來,我看看。
是系統(tǒng)的原因,傳不上來,我再試一次
你好,您的結(jié)果顯示,1.右側(cè)椎動(dòng)脈明顯纖細(xì),考慮發(fā)育變異。左側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄。2.右側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞。3.右側(cè)上頜竇,左側(cè)額竇炎癥。這三種情況都會(huì)引起頭暈,頭沉的癥狀。況且鼻竇炎也會(huì)引起超敏c反應(yīng)蛋白的增高。您可以進(jìn)一步到耳鼻喉科咨詢一下鼻竇炎的情況。也可以口服鼻淵顆粒。緩解癥狀??诜z囊,緩解因腦動(dòng)脈供血不足引起的頭暈頭脹。平時(shí)注意休息,適當(dāng)鍛煉身體。癥狀,如果改善不明顯,可以進(jìn)一步到神經(jīng)內(nèi)科就診。
注意保暖避免受涼不要吃辛辣食物少吃甜食油炸食品。建議中西醫(yī)結(jié)合治療配合中藥調(diào)理效果更好的。可以查查血糖血脂血壓。建議吃腦心通膠囊活血化瘀疏肝理氣治療配合吃西比靈治療效果更好的
目前考慮可能是由于頸椎病引起的腦供血不足或者是腦血管痙攣出現(xiàn)的癥狀,建議可以到醫(yī)院的就診,通過檢查確定目前具體情況確定具體診斷,再考慮下一步治療方案。
以上是對“請仁心醫(yī)師解答一下,腦部供血不足還是腦神經(jīng)問題?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
看你提供的信息盡管你的血壓,血糖,血脂及其他檢查指標(biāo)控制的很好,可以仍然有后腦勺緊繃,酸,脹感,腦袋暈暈乎乎,你的其他檢查結(jié)果提示你有腦腔梗,頸動(dòng)脈,椎動(dòng)脈的的斑塊形成,硬化,血流較低等,均說明你有明顯的腦供血不足,可以再做一個(gè)頸椎核磁,明確一下是否有頸椎的壓迫,有頸椎間盤突出或者有椎管狹窄時(shí)需要手術(shù)治療。
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述,和你上傳的輔助檢查結(jié)果來看,患者本人做的最新一次頸動(dòng)脈血管彩超,主要考慮雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈軟斑塊形成,右側(cè)椎動(dòng)脈硬化并狹窄。雙側(cè)椎動(dòng)脈供血不足。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,1.你下午感覺頭部枕部不舒服考慮跟椎基底動(dòng)脈供血不足和腦供血不足有關(guān)系。2.每次的檢查結(jié)果不一樣,說明你的病情在變化,你現(xiàn)在可以先口服抗血小板聚集的藥物,比如說硫酸氯吡格雷片(波立維)75mg,每日1次口服,主要是起到抗血小板聚集治療的作用,另外,你本人現(xiàn)在血壓,血糖,血脂控制的還可以,這個(gè)暫時(shí)不需要吃藥控制,每天晚上按時(shí)休息,避免情緒激動(dòng)就可以,另外,你自己體位變動(dòng)的時(shí)候要輕微,以免體位突然變動(dòng),出現(xiàn)頭暈。
溫馨提示:
提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒,合理膳食,積極治療與本病有關(guān)的疾病,如高血壓,脂肪癥,高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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