健康咨詢描述: 醫(yī)生好,我爸爸心臟病很多年,三年前也做了5個(gè)支架,但是現(xiàn)在心臟還是很不好,三個(gè)月前做的彩超,說(shuō)設(shè)血率很低,開(kāi)了諾欣妥藥吃到現(xiàn)在,今天又拍了心臟彩超,看射血率又低了,怎么回事呢,請(qǐng)醫(yī)生幫忙看看報(bào)告做個(gè)診斷好嗎?
病情分析:
這位患者的家屬你好,根據(jù)你的病情敘述,和你上傳你父親做的心臟彩超檢查結(jié)果來(lái)看,現(xiàn)在主要考慮你父親就是左右心房變大,同時(shí)有少量心包積液,左心室泵血功能降低,你父親心室的射血分?jǐn)?shù)只有36%,這個(gè)確實(shí)是太低了,基本上已經(jīng)達(dá)到心力衰竭的程度了。
指導(dǎo)意見(jiàn):
根據(jù)你的病情敘述,這種情況下,可以給你父親抽血化驗(yàn)一下,心肌五酶,肌鈣蛋白和腦鈉肽(BNP)檢查看一下,主要看一下你父親現(xiàn)在心臟功能到什么程度?你父親現(xiàn)在診斷冠心病,慢性心力衰竭,心臟支架植入術(shù),這個(gè)診斷是沒(méi)有問(wèn)題的。關(guān)鍵是下一步后續(xù)治療的問(wèn)題。
哎,根據(jù)這個(gè)診斷,后續(xù)應(yīng)該怎么治療呢?醫(yī)生
首先就是給你父親要長(zhǎng)期口服利尿藥和強(qiáng)心藥物,可以給你父親口服氫氯塞嗪片50mg,螺內(nèi)酯片40mg,地高辛片0.125mg,這三種藥物每日一次口服,分別起到利尿強(qiáng)心治療的作用,可以最大幅度減輕你父親心臟的容量和壓力負(fù)荷,但是要注意維持你父親的水電解質(zhì)平衡,可以每?jī)芍芙o你父親抽血化驗(yàn)一下血離子,如果出現(xiàn)低鉀血癥的話,可以給你父親口服氯化鉀片0.5g,每日三次口服,另外,你家里邊兒可以給你父親買一個(gè)家庭氧療機(jī),每天給你父親間斷性低流量吸氧2到4小時(shí),可以起到改善心肌供氧的作用,平時(shí)生活當(dāng)中,讓你父親少吃鹽,少喝水,因?yàn)殁c水儲(chǔ)留會(huì)加重心衰,再有就是避免情緒激動(dòng),避免體力勞動(dòng),預(yù)防感冒,戒煙,做到這些的話,能最大程度改善你父親的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。
非常感謝醫(yī)生,我父親還有一些其他的病癥和吃的藥,我和您描述一下,看看有沒(méi)有沖突或者注意的方面。他糖尿病很多年,常年打胰島素,總渴喝水多,最近檢查甲減,血糖很高,最近打胰島素血糖也下降不了,總咳嗽,肺部有驗(yàn)證,不抽煙,愛(ài)喝酒,吃的藥有:一畝多,拜新同,地高辛,諾欣妥,補(bǔ)肺丸,胰島素??傊茈s亂沒(méi)有很系統(tǒng)的治療過(guò)
這些藥物之間并不產(chǎn)生沖突,但是你父親血糖一直控制不住,是個(gè)問(wèn)題,不能光靠胰島素給你父親控制血糖,必須讓他嚴(yán)格控制飲食才可以,尤其是你父親現(xiàn)在身體狀態(tài)這么差,高糖的水果,飲料,蛋糕,糖果這些食物都不能再吃,而且還要少吃油炸食品和辛辣刺激物,油膩的食物和過(guò)咸的食物也不可以吃,你父親如果得糖尿病多年的話,肯定現(xiàn)在存在胰島素抵抗,而且還不知道你父親現(xiàn)在腎功到什么程度?就是是否發(fā)展到了糖尿病腎病的程度?所以說(shuō),用藥方面還是要格外注意的。
平時(shí)有什么癥狀嗎?胸悶憋氣嗎?雙下肢水腫么?考慮是冠心病、心力衰竭引起的,這種情況很難逆轉(zhuǎn),主要是規(guī)律用藥改善心功能,緩解病情的進(jìn)展,平時(shí)注意低鹽低脂飲食,避免勞累,熬夜
你爸爸心臟病多年,放5枚支架,看你爸的心臟彩超,射血分?jǐn)?shù)36%,有心包積液,考慮已經(jīng)合并心功能不全,在原來(lái)用藥的基礎(chǔ)上,應(yīng)該加服利尿劑治療,糾正心功能不全。
以上是對(duì)“醫(yī)生好,我爸爸心臟病很多年”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
什么利尿劑呢?醫(yī)生
血壓是不是正常?血壓正??梢钥诜蝗?,螺內(nèi)酯治療,不過(guò)最好去醫(yī)院讓心內(nèi)科醫(yī)生定一下,不知道還有什么病
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,說(shuō)明你父親的心臟有心力衰竭,沙庫(kù)巴曲纈沙坦,這個(gè)藥效果不錯(cuò)
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議你這種情況還是要多休息,心力衰竭的治療是藥物規(guī)律用,也需要規(guī)律休息,避免勞累,心臟做五個(gè)支架,其實(shí)我覺(jué)得更應(yīng)該做搭橋
病情分析:
你好!患者患有心臟病,多次做心臟彩超反應(yīng)心臟射血分?jǐn)?shù)比較低,咨詢一下這個(gè)情況怎么診斷。
指導(dǎo)意見(jiàn):
指導(dǎo)意見(jiàn):射血分?jǐn)?shù)正常(正常值≥58%),說(shuō)明心功能正常。某些疾病引起的心肌收縮無(wú)力,如冠心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等。每搏出量,正常成人為60~70毫升。你的這個(gè)都明顯偏低,要結(jié)合癥狀綜合診斷。
病情分析:
根據(jù)你的描述和心臟彩超的結(jié)果,老人目前的心衰是可以確診的,最好是去住院綜合治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
心臟,就是起到一個(gè)泵的作用,把血液泵到全身各個(gè)部位。而心臟疾病,多數(shù)最后都會(huì)發(fā)展到心衰,這是很重的問(wèn)題,導(dǎo)致全身出現(xiàn)缺氧。如果有條件,可以去北京上海的大醫(yī)院咨詢心臟移植的問(wèn)題。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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