健康咨詢描述: 患者44歲,男,于2019年6月26日23時左右病發(fā),送醫(yī)院后做了引流,次日檢查再次出血,于6月27日晚20:50做了開顱手術(shù),手術(shù)很成功,3日后便能睜眼,半邊肢體能動,隨后又肺部感染,體溫一直38,39度徘徊,于7月7日檢查,腦內(nèi)沒有淤血,肺部感染也明顯好轉(zhuǎn),體溫也基本恢復正常36.5左右,也能睜眼且明亮卻無神,半邊肢體能動。望請專家分析并告知病人能否恢復,能恢復到什么程度,何時能清醒過來。
做過開顱手術(shù)復查,顱內(nèi)沒有淤血,肺部沒有感染,現(xiàn)在只能睜眼卻無神,半邊肢體不能活動,這個情況時間有點兒短,目前不能判斷出到底是什么情況,到底能不能恢復的。
請問醫(yī)生大概需要多久才能判斷出這點
需要2個月左右。
腦溢血是一個常見病,多發(fā)病,死亡率高,殘疾率高,治愈率低。死亡率高,殘疾率高,并不等于病人就不能醒了,我們現(xiàn)在技術(shù)很先進了,很多病人通過治療以后,還是能清醒的。病人到底什么時間能夠清醒,與病人的出血部位、出血量、術(shù)前的意識狀態(tài)和手術(shù)都有很密切的關(guān)系:
1、比如術(shù)前病人意識狀態(tài)是清醒的,手術(shù)可能做的就是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)后麻醉一過病人就有可能清醒;
2、術(shù)前如果病人是昏迷的,沒有瞳孔散大的情況,也可能用微創(chuàng)技術(shù),比如內(nèi)鏡治療,就是在頭上鉆一個孔,把血腫清除,放個引流管,這樣的病人可能幾天就清醒了;
3、如果病人昏迷的程度比較重,中度昏迷,甚至深昏迷,這意味著病人的出血量比較大,手術(shù)也有可能開顱去骨瓣減壓、血腫清除,有瞳孔散大的病人,能不能清醒?不同的病人有不同的結(jié)果,再跟病人的血壓的高低、出血量的多少、病人從發(fā)病到來醫(yī)院的時間、手術(shù)過程是不是順利都有密切的關(guān)系;
4、當然還有一部分病人,雖然出血量比較少,但是出血部位很關(guān)鍵,像腦干出血,即使是5ml,做不做手術(shù),可能都不一定能清醒,或成為植物狀態(tài),這些都有可能的。
首先感謝您的答復,然后我給您介紹一下情況,根據(jù)我對整個過程的了解結(jié)合您的分析,我爸爸屬于您分析的2、3兩種,他進院第一天做的是打孔引流,第二天做CT發(fā)現(xiàn)再次出血,血量差不多近百毫升,然后再做了開顱手術(shù),手術(shù)很成功,后期復查腦內(nèi)沒有再次出血也沒有於血,現(xiàn)已去掉引流管,肺部感染也基本恢復,體溫也近乎正常。1:他是左腦靠耳部上方做的開顱手術(shù),應該不是您說到的那些重要部位,不然也不會有現(xiàn)在這樣的恢復。2:左控右,右控左,所以他的左半邊身體可以靈活使用。3:他雙眼有時近乎正常,但大多時候處于半醒狀態(tài),且已維持數(shù)日。4:他能在醫(yī)生或者護士給他吸痰時做出抵抗,且力量非常大,疼苦時還能流眼淚。5:目前以給他進食一個禮拜左右,但是通過胃管。 差不多目前詳細狀況就這些,望意思根據(jù)您多年的經(jīng)驗幫忙再分析一下能否恢復,或者說離清醒狀態(tài)還需多久???
即使天天查房見病人,只能判斷可以不可以清醒,也不可能預知患者清醒具體時間,醫(yī)學是科學,不是算卦。
溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累??刂聘哐獕?。
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