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關于病歷醫(yī)師簽字的問題

男 | 39歲 2019-05-22 18:20:08 3人回復 來自邢臺市

健康咨詢描述: 病歷書寫完成后需要本人簽字嗎?本人不簽字的話別在我不知道的情況簽字后出了問題誰負責?謝謝同仁們指導下

醫(yī)生回復區(qū)

趙亞玲
趙亞玲 大慶市第二醫(yī)院   副主任護師 擅長: 慢性阻塞性肺病,支氣管哮喘,支擴,呼衰,肺結核,肺 幫助網友:19544稱贊:4
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2019-05-22 19:22:43 我要投訴

      病歷書寫是醫(yī)生的工作,會把住院期間的診療過程給予記錄,需要患者簽字的地方有病史部分、知情同意書、委托書等,出現(xiàn)問題,如果不是患者本人簽字,那需要到醫(yī)務科或者醫(yī)調委投訴解決。

2019-05-22 19:38 fanzhiliu 追問

你答的指鹿為馬

2019-05-22 20:26醫(yī)生回答:

我是站在醫(yī)務工作者的角度來答復的。

2019-05-22 20:46 fanzhiliu 追問

我問的問題是病歷醫(yī)師簽字的問題

2019-05-22 20:52醫(yī)生回答:

病歷需要醫(yī)生本人簽字。

王曉磊
王曉磊 東營市榮軍醫(yī)院   主管護師 擅長: 內科常見病的護理 幫助網友:8830
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2019-05-22 18:29:15 我要投訴

      病情分析:
      你好,病歷書寫完是需要本人親筆簽名的,包括打印的病歷。
      指導意見:
      目前,大部分醫(yī)院采用打印病歷,都會要求大夫在自己的名字旁邊再手簽一下,以確定自己認同這個結論。如果沒有手簽名咋這份病歷視為無效?。

2019-05-22 18:31 fanzhiliu 追問

都是同仁,請說清楚

2019-05-22 18:34醫(yī)生回答:

不管什么樣的病歷,打印的也好,手寫的也好,必須在病歷的最后,簽上你自己的名字。必須要手寫,這樣才能保證病例是出自你自己的手。

2019-05-22 18:39 fanzhiliu 追問

我是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,病歷我寫的,沒有來的急簽名,別人簽我的名字,出了問題,請問您我有責任嗎?謝謝?

2019-05-22 18:47醫(yī)生回答:

如果出了大的問題的話,你是不負責任的,牽涉到法律時,會筆跡驗證的。

王麗霞
王麗霞 涼州區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長于婦科常見病,多發(fā)病的診治,計劃生育手術,如: 幫助網友:444
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2019-05-22 18:32:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,病歷一般分為門診病歷和住院病歷,門診病歷不需要患者本人簽字,住院病歷有患者本人或家屬簽字的地方,比如入院病情告知記錄,術前、術后病情告知記錄,出院病情告知記錄等,根據(jù)病情不同和住院醫(yī)院、科室不同,需要病人或家屬簽字的地方會略有不同。
      指導意見:
      如果您對您的住院情況有疑問,可以先和主管醫(yī)生或者護士及時溝通交流,也可以提醒醫(yī)生或護士有沒有需要你簽字的地方,如果你的病情有特殊需要告知的情況,醫(yī)生會找你簽字,你及時配合就好。
      以上是對“關于病歷醫(yī)師簽字的問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-05-22 18:34 fanzhiliu 追問

我是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,請問別人簽我名字我不知道,出了問題是誰的責任

2019-05-22 18:39醫(yī)生回答:

真到出問題的時候如果你懷疑有別人代簽你名字,可以申請筆跡鑒定,一般人看著一模一樣的字,筆跡鑒定專家能分辨出來。

2019-05-22 18:44 fanzhiliu 追問

這個確實不是我簽的

2019-05-22 19:01醫(yī)生回答:

如果所涉及問題不會有嚴重后果或者醫(yī)患糾紛,可以警告替你簽字的人,如果不是這樣,可以向科主任或醫(yī)務科匯報情況,必要時請筆跡鑒定機構協(xié)助處理。

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