健康咨詢描述: 望各位醫(yī)生盡量幫忙診斷一下我母親該是什么情況,如何康復,后期如何預防。 一:患者信息:本人母親,女,58歲。 二:病史:冠心病高血壓近20年,每天都服用各種保健品,保健品每個季度都針對性更換,每年都進行全套大體檢,所以冠心病近6年沒犯病,高血壓近6年每天一片硝苯地平緩釋片,控制血壓在90—130,偶爾會90—150. 三:2018年9月初開始出現做飯時左手無力,發(fā)酸,無其他癥狀,所以沒去檢查。 四:2018你那10月份開始出現偶發(fā)性左手發(fā)抖(靜顫),其狀態(tài)為靜止下整個左手顫抖(是整個手,而不是搓丸狀態(tài)的手指抖),靜止下注意力集中依舊發(fā)抖(靜顫),動作時候一點都不抖,呈現偶發(fā)性,不是持續(xù)性的。無力和發(fā)酸的情況沒有加重狀態(tài)。 五:2019年3月份開始出現左手病情加重,其表現為顫抖(靜顫)發(fā)作頻率增加,左手無力現象加重,左手手指開始不靈活,骨關節(jié)發(fā)硬(主要集中在單根手指不靈活,沒法活動,但是握拳沒問題,抓取東西沒問題,抓東西時力氣還挺大,能提起重物)。右手也開始出現此類問題,但是右手沒有任何顫抖(靜顫),主要集中也是在手指不靈活,整個手無力,發(fā)酸,刷牙拿筷子也比較吃力。 此時前往當地市醫(yī)院檢查,腦部核磁共振檢查后說沒問題,然后轉到頸椎核磁共振檢查,檢查結果為:(頸椎退變,頸7血管瘤,頸3—7間盤突出,請結合臨床),然后按照頸椎壓迫神經進行的持續(xù)性治療。 六:2019年4月份上旬出現說話不清,表現為間斷性發(fā)作。4月份下旬此情況加重,也是間斷性,但是發(fā)作頻率大幅增加,說話言語不清,大舌頭現象加重。 七:治療沒效果,5月初立刻前往北京301醫(yī)院的骨科教授診斷,其診斷為頸椎沒問題,讓抓緊去神經內科診斷。第二天就前往宣武醫(yī)院神經內科診斷,第三天前往天壇醫(yī)院神經內科診斷。其2個醫(yī)院診斷和開藥結果如下: 宣武醫(yī)院: 1.帕金森綜合征(無任何其他掃描或化驗檢查,只進行形態(tài)動作診斷) 2.開藥為:美多芭胞磷膽堿鈉膠囊 天壇醫(yī)院: 進行的頭顱MRI平掃增強MRA,用人工造影劑進行的介入檢查。檢查結果為 1.腦橋急性梗塞灶,腦內多發(fā)缺血灶,右側大腦后動脈纖細,分支稀疏。 2.開藥為:阿司匹林硫酸氫氯吡格雷片瑞舒伐他汀鈣片胞磷膽堿鈉膠囊同仁牛黃清丸 3.醫(yī)生要求趕緊回老家注射藥最好的腦梗靜脈注射藥。 4.現在在老家靜脈注射藥物為丹參川芎嗪腦蛋白依達拉奉。 5.另外大夫明確說禁止服用美多芭。 八:現在母親癥狀為,左右手均無力,左手顫抖(靜顫),顫抖狀態(tài)為整個手靜顫而不是搓丸狀的靜顫,左右手手指均不靈活,握拳抓東西完全沒問題,力氣還挺大,但是單根手指不靈活,洗襪子,洗毛巾,刷牙,拿筷子時靈活度均很吃力。說話言語不清,舌頭發(fā)硬(在注射了2天腦梗針后已經有了小幅度轉好情況)。行走時左手不擺臂,右手擺臂幅度很小。四肢無力,發(fā)酸,面部表情正常(無面具臉現象),偶爾會發(fā)現走路時身體要往前傾倒的感覺(但是不會摔倒),行動緩慢,站立和行走時重心穩(wěn),轉彎和轉身完全沒題。 請求的幫助: 1:現在這個狀況是帕金森綜合征?腦梗塞?頸椎???還是什么情況? 2:現在注射的藥液為丹參川芎嗪腦蛋白依達拉奉。2天注射言語不清已經有小幅度的改變。是否還有比這更好的藥物呢? 3:這次治療好了,今后用什么營養(yǎng)品藥品組合進行預防? 4:如果不是帕金森綜合征,那這個情況如何預防呢?因為帕金森綜合癥會被腦梗給附帶出來,剛剛查完相關資料。 5:手指不靈活和言語不清狀態(tài)該如何康復,用什么方式呢? 6:肌強直我該如何判斷呢?這樣當發(fā)現我母親一旦有肌強直現象則立刻再次去大城市確診,真的很擔心發(fā)展成帕金森綜合癥,因為此病無解。 7:各位醫(yī)生的其他建議。
病情分析:
你好,根據你提供的情況,目前老人家這種癥狀肯定不是帕金森綜合癥,這種情況是屬于你腦梗塞的癥狀,所以北京天壇醫(yī)院的診斷是正確的,這種情況需要拜阿司匹林瑞舒伐他磷鈣(可定)和氯呲格雷(波立維)三聯(lián)用藥,并且配合溶栓的藥物,比如說丹參川芎嗪配合奧扎格雷鈉,然后再配合營養(yǎng)上神經的腦蛋白水解物,或者是依達拉奉,腦蛋白水解物可以選擇進口的,并且飲食上要多吃蔬菜水果,多喝水,而且要低鹽低脂飲食,適當的給老人家做肢體的按摩,進行康復鍛煉,還要適當的補鈣,老人家這種癥狀會逐漸恢復的,通常不會出現肌強直的癥狀的,肌強直是角弓反張狀態(tài),平時適當的功能鍛煉就沒有問題,祝老人家長壽
指導意見:
您好請問一下我該如何判斷肌強直這個狀態(tài)呢目前帕金森綜合征我只有肌強直不會判斷,此技能我想掌握一下,這樣我后期能夠進行提早判斷,十分感謝您。
你好,晚上好,肌強直是指肌肉出于高強度痙攣,僵硬狀態(tài)而沒有彈性,是因為記賬一過高而呈現的一種狀態(tài),通常會表現為肌肉反射亢進,對牽拉等被動動作的抵抗力度增強,我這么解釋不知道你能明白不,現在老人家這種癥狀不是帕金森的癥狀,還是屬于腦梗賽引起的不良反應,現在帕金森也有治療的辦法,通??梢圆捎昧Ⅲw定向毀損技術,但是老人家不是帕金森,平時給老人家多吃高蛋白,高維生素的食物,然后適當的多喝水,還要給肢體功能鍛煉以及肢體的按摩,適當的補鈣對老人家這種癥狀也有很重要的意義,還可以補充B族維生素,具有營養(yǎng)神經的效果,希望老人家能夠早日康復,如果有什么疑問你可以再追問,我見到后會回復你的
十分感謝您的回復,最后一個問題腦梗二次復發(fā)會更加嚴重您看我如何進行預防呢目前我的計劃是: 1:每年2次的丹參川芎嗪加腦蛋白加依達拉奉的預防性注射(4月份和10月份各一次) 2:每年依舊進行一次全身體檢,只不過以前是在當地做腦核磁其他綜合體檢,現在打算每年去北京做一次頭顱MRI平掃增強MRA,用人工造影劑進行的介入檢查。 3:您看還有什么其他方式進行防治二次腦梗復發(fā)嗎?
不客氣的,首先合理的用藥,就能預防二次復發(fā),藥物上最重要的是拜阿司匹林,瑞舒法他丁和波立維,然后再配合北京同仁堂產的安宮牛黃丸,每年可以吃四盒,并且飲食上一定要注意多喝水,多吃蔬菜水果,別吃高脂肪,高膽固醇的食物,等老人家康復一些,可以讓老人家適當的多走動,并且可以給老人家喝絞股藍茶,這個茶有降壓,還有降脂的效果,并且沒有副作用,而且每天晚上一定要熱水泡腳,促進血液循環(huán)。一年兩次靜脈點滴就足夠了,然后適當的檢查血脂,只要把血脂血壓控制在正常的范圍,通常就不容易出現二次梗塞,然后家人可以適當的給老人家做肢體的按摩,也是促進血液循環(huán),總之,只要精心的調養(yǎng),就會恢復正常的,然后每年可以做一次核磁,不用總做腦血管造影檢查,因為腦血管造影檢查是屬于有創(chuàng)的檢查,主要是保持血壓,血脂正常,然后多運動,合理的飲食,合理的藥物就沒有問題,祝老人家長壽
十分感謝您的幫助我會照顧好我的母親也祝您身體健康工作順心
好的,祝愿你母親早日恢復健康,祝你幸福
我們家所描述的這個情況的話,那么我建議你最好還是要通過拍片子的情況來看一下具體是什么樣的情況,然后根據你的這個骨頭的變化,就往那兒看一看,他具體有沒有這種強直的癥狀。
病情分析:
1,你好,根據你說的這種情況,本人考慮天壇醫(yī)院的診斷比較明確。因為腦血管和頸椎血管造影結果是金標準。
2,依達拉奉是活化腦自由基的,腦蛋白水解物是活化腦細胞的作用。丹參川穹嗪有改善腦供血的作用。用藥特別規(guī)范,但還有更好的藥物,比如丁苯酞
3,阿司匹林,氯比格雷。瑞舒伐他丁病情好轉一定要持續(xù)吃。另外要控制好血壓的情況。
4,言語不清及肢體活動不靈的情況也要在病情好轉后進行康復鍛煉。
指導意見:
你好,根據你說的這種情況,本人考慮天壇醫(yī)院的診斷比較明確。因為腦血管和頸椎血管造影結果是金標準。
2,依達拉奉是活化腦自由基的,腦蛋白水解物是活化腦細胞的作用。丹參川穹嗪有改善腦供血的作用。用藥特別規(guī)范,但還有更好的藥物,比如丁苯酞
3,阿司匹林,氯比格雷。瑞舒伐他丁病情好轉一定要持續(xù)吃。另外要控制好血壓的情況。
4,言語不清及肢體活動不靈的情況也要在病情好轉后進行康復鍛煉。
祝您早日康復
以上是對“腦橋急性梗塞灶頸間盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好請問一下我該如何判斷肌強直這個狀態(tài)呢目前帕金森綜合征我只有肌強直不會判斷,此技能我想掌握一下,這樣我后期能夠進行提早判斷,十分感謝您。
你好,肌強直的特征是震顫、四肢和軀干僵硬、動作緩慢、姿勢平衡紊亂,以及后期患者的焦慮、緊張、偶爾的幻覺和癡呆。你可以根據這些癥狀判斷你母親是否有肌強直,帕金森氏癥肌強直患者應該多吃谷物、蔬菜和水果,每天吃適量的牛奶和豆類,請您不要過度緊張,一般的情況下不會導致肌強直。祝您母親早日康復
十分感謝您的回復,最后一個問題腦梗二次復發(fā)會更加嚴重您看我如何進行預防呢目前我的計劃是:1:每年2次的丹參川芎嗪加腦蛋白加依達拉奉的預防性注射(4月份和10月份各一次)2:每年依舊進行一次全身體檢,只不過以前是在當地做腦核磁其他綜合體檢,現在打算每年去北京做一次頭顱MRI平掃增強MRA,用人工造影劑進行的介入檢查。3:您看還有什么其他方式進行防治二次腦梗復發(fā)嗎?
二級預防主要靠的是三聯(lián)藥物。包括阿司匹林,瑞舒伐他丁,氯比格雷。這三樣藥物一定要長期吃。并且控制好血壓,血糖。不建議吃任何保健藥品。每年的體檢是一定要做的。但是不建議每年打兩次季節(jié)針,最新的研究表明,打“季節(jié)針”會導致血管的彈性變差。祝您母親早日康復。
十分感謝您的幫助我會照顧好我的母親也祝您身體健康工作順心
有您這么孝順的兒子,母親一定會長命百歲的,祝全家身體健康
病情分析:
你好,病史描述比較詳細,首先帕金森和腦梗塞都是可以確診的,你母親以上兩種病都存在,頸椎當然也有問題,但是左手震顫關系不大,另外不建議使用保健品。
指導意見:
1.建議繼續(xù)使用丹參川穹,這個主要的針對腦梗的藥物2.以后降壓藥物還要繼續(xù)吃,并監(jiān)測血壓,另外可以吃腦心通膠囊和銀杏葉膠囊治療,不建議使用營養(yǎng)品和保健品3.帕金森是沒有藥物預防的,也需要長期用藥,只要控制不嚴重就可以,可以使用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂注射液和口服多巴絲肼、艾地苯醌、鹽酸普拉克索等4.手指不靈活、肌肉強直都可以通過針灸、按摩等理療緩解5.說話不清只是暫時的,等腦梗穩(wěn)定后會恢復。
您好請問一下我該如何判斷肌強直這個狀態(tài)呢目前帕金森綜合征我只有肌強直不會判斷,此技能我想掌握一下,這樣我后期能夠進行提早判斷,十分感謝您。
不客氣,肌肉強直很好判斷,簡單說只要用力收縮后不容易放松就是肌肉強直。
十分感謝您的回復,最后一個問題腦梗二次復發(fā)會更加嚴重您看我如何進行預防呢目前我的計劃是:1:每年2次的丹參川芎嗪加腦蛋白加依達拉奉的預防性注射(4月份和10月份各一次)2:每年依舊進行一次全身體檢,只不過以前是在當地做腦核磁其他綜合體檢,現在打算每年去北京做一次頭顱MRI平掃增強MRA,用人工造影劑進行的介入檢查。3:您看還有什么其他方式進行防治二次腦梗復發(fā)嗎?
腦梗塞容易復發(fā)而且一般一次比一次嚴重,你上面說的檢查都可以做,可以小劑量阿司匹林口服每日0.1~0.3克即可,其他可選用西比靈維腦路通等藥長期服用服用時間最好選在飯后,小劑量服用他汀類降脂藥能預防腦梗塞復發(fā)。另外飲食方面可以吃黑木耳、芹菜、洋蔥等。
十分感謝您的幫助我會照顧好我的母親也祝您身體健康工作順心
不客氣,祝你母親早日康復
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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