老父親心衰3級(jí)，糖尿病多年
健康咨詢描述： 老父親心衰3級(jí)，糖尿病多年，血糖空腹6.6。腦血栓偏癱臥床了，多年嗆咳導(dǎo)致肺部感染肺炎現(xiàn)在大夫都放棄給我父親治療肺炎了，住院打一星期抗生素就讓回家自己調(diào)養(yǎng)。心衰父親咳嗽有白色泡沫痰，加上肺部感染還有黃痰，這是前半個(gè)多月感冒時(shí)的癥狀，我自己在家給父親點(diǎn)滴頭孢哌酮舒巴坦鈉，每天兩次一次2克，每次用生理鹽水100毫升。聯(lián)合溴已新每天一次，生理鹽水100毫升。注射10天，雖然不會(huì)聽(tīng)診，我可以感覺(jué)父親肺炎是有好轉(zhuǎn)的，不發(fā)燒了，體溫正常了，咳嗽明顯減輕了。因?yàn)轭檻]父親腎不太好（尿素氮12）。所以停止點(diǎn)滴，這樣過(guò)了一星期老人又咳嗽厲害了，我又給他口服頭孢地尼，每天兩次每次一片，服用4天，咳嗽也見(jiàn)輕了，能聽(tīng)出來(lái)咳嗽的時(shí)候痰不像以前那么多了，可是父親之前尿量每天都是1400左右，服用第四天的時(shí)候尿量1000左右了，少了近400毫升，我害怕頭孢地尼會(huì)造成老人腎衰，所以吃了4天又給停藥了，停了這才三天吧父親咳嗽又厲害了，感覺(jué)痰很多。而且還很多汗，睡著了沒(méi)汗，醒了一咳嗽就出汗，我還能繼續(xù)給父親吃頭孢地尼嗎？我這樣間斷的吃會(huì)影響藥效嗎？會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎？會(huì)真菌感染嗎？請(qǐng)耐心看我的陳述給與指點(diǎn)，謝謝！
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您好，您的問(wèn)題是這樣的，根據(jù)您的描述。您父親有糖尿病史，目前是腦血栓臥床。存在墜機(jī)性肺炎。建議你需要定期翻身叩背的，以促進(jìn)痰液的排除。可以繼續(xù)吃頭孢地尼的，藥效影響不是很大的。產(chǎn)生耐藥的可能性不大。一般不會(huì)引起真菌感染的?？梢钥诜}酸氨溴索片的，是止咳化痰的。
你好王大夫，我父親目前插鼻飼管了，鼻飼每天5次，每次200毫升，兩頓飯之間打水70毫升，其中上下午打柚子汁各一次100毫升。每天尿量1400左右，吃頭孢地尼第四天出現(xiàn)尿量減少了，近400毫升，頭孢地尼說(shuō)明上寫(xiě)有會(huì)引起急性腎衰，我很害怕所以父親咳嗽咳痰剛有所好轉(zhuǎn)我就停了口服地尼。尿量有所回復(fù)1200左右了，我父親每天口服地高辛0.125毫克每天一次。倍他樂(lè)克12.5毫克每天兩次。硝酸異山梨酯片5毫克每天兩次。螺內(nèi)酯10毫克每天三次。氫氯噻嗪12.5毫克每天兩次。每天鼻飼的量，飯水全加上，再加上吃藥打的水，應(yīng)該在1800至2000之間。尿量1400左右。請(qǐng)您看一下這有什么問(wèn)題嗎每天的出入量。還有我很擔(dān)心我這樣間斷性的給父親吃頭孢地尼會(huì)不會(huì)影響藥效。會(huì)不會(huì)有耐藥性產(chǎn)生，更擔(dān)心的是會(huì)不會(huì)引起腎衰，我父親前一陣剛做的腎功，尿素氮12，白蛋白35.4。球蛋白38.4。肌酐118.1。尿酸0.7。二氧化碳36.5。葡萄糖6.57。我父親之前尿的顏色和尿量都很正常，就是在2018年10月份的時(shí)候我給他吃了湯臣倍健的蛋白之后，出現(xiàn)了乳黃和乳白的尿，一天會(huì)有一兩次，停服后有好轉(zhuǎn)。服地尼后又有點(diǎn)尿乳白。
建議您化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)檢查的。可以做一個(gè)腎功能檢查的。
腎功是我父親前一陣感冒發(fā)燒做的，那時(shí)候我正在給父親點(diǎn)滴頭孢哌酮舒巴坦鈉，每天中午給父親服用一次頭孢地尼。是2019年一月底做的。尿常規(guī)2018年11月份做過(guò)都正常指標(biāo)。
您用藥一段時(shí)間可以暫時(shí)觀察的。
頭孢地尼我剛給他停了有一星期，現(xiàn)在可以再服用嗎？
可以繼續(xù)服用的。
頭孢地尼要求一天三次，一次一片服用?？紤]父親腎的問(wèn)題，我采用的是每天兩次，每次一片，這樣可以嗎？
建議你還是一天三次比較好的。
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您好，根據(jù)你的病情描述情況和你用藥的過(guò)程，以及你的住院史和治療史，考慮你的用藥還是可以的，只是因?yàn)槟昀象w弱和長(zhǎng)期的慢性病，導(dǎo)致抵抗力下降，建議你方便的話還是抽血化驗(yàn)血系列，然后確定如何治療效果更好。
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病情分析：
你好很高興為你解答問(wèn)題，這種情況應(yīng)該是不會(huì)出現(xiàn)耐藥性的。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
這種情況應(yīng)該是不會(huì)很快出現(xiàn)耐藥性的，可以放心服用，也不會(huì)出現(xiàn)損壞腎功能的。
以上是對(duì)“老父親心衰3級(jí)，糖尿病多年”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
我父親目前插鼻飼管了，每天鼻飼5次，每天口服地高辛0.125毫克每天一次。倍他樂(lè)克12.5毫克每天兩次。硝酸異山梨酯片5毫克每天兩次。螺內(nèi)酯10毫克每天三次。氫氯噻嗪12.5毫克每天兩次。前一陣感冒發(fā)燒我給他點(diǎn)滴頭孢哌酮舒巴坦鈉，中午吃一次頭孢地尼，點(diǎn)滴了10天。停藥后一星期左右又開(kāi)始咳嗽厲害了，黃痰加白色泡沫痰，我又給他口服頭孢地尼，服用是4天出現(xiàn)尿量減少了，近400毫升的樣子。不過(guò)咳嗽咳痰還是有所好轉(zhuǎn)的。頭孢地尼說(shuō)明上寫(xiě)會(huì)引起急性腎衰，所以我又給父親停藥了，這過(guò)了也就3天吧，又咳嗽厲害了。我想給父親繼續(xù)服用頭孢地尼，就是擔(dān)心會(huì)不會(huì)間斷的給藥影響藥效，會(huì)不會(huì)耐藥，更擔(dān)心會(huì)不會(huì)腎衰？父親目前骨瘦如柴，折騰不起上醫(yī)院了。再加上我這里醫(yī)院水平有限，去了也不會(huì)解決問(wèn)題，我父親心衰就是在醫(yī)院治療肺炎期間形成的，2018年10月父親在家咳嗽發(fā)熱37.5度，我叫大夫上家聽(tīng)診一下，大夫說(shuō)是肺部感染了，第二天住院了。我父親住院的那一天體重150多斤，身上沒(méi)有浮腫，就是表現(xiàn)的氣短急觸。汗多咳嗽痰多。入院后上午5個(gè)，下午5個(gè)點(diǎn)滴，都是250毫升的量。最可氣的是護(hù)士扎上針就讓快速的滴完，每袋也就20分鐘左右
心臟病心衰的病人不能滴太快了，也要限制液體量。
現(xiàn)在我知道了，快速靜點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致心衰，尤其對(duì)長(zhǎng)期高血壓，冠心病的病人。我父親就深受其害。大夫明知道我父親高血壓冠心病，點(diǎn)滴的時(shí)候就應(yīng)該囑咐護(hù)士這樣的病人需要慢速點(diǎn)滴，再說(shuō)了也不該用250毫升的鹽水?。↑c(diǎn)滴三天我父親的腳浮腫了，大夫又給靜脈推注速尿，當(dāng)天我父親尿量3000多，第二天腳浮腫退了，可我父親咳嗽的癥狀一點(diǎn)沒(méi)緩解，反而更厲害了。現(xiàn)在我明白為什么了，就是大夫沒(méi)有終止他錯(cuò)誤的治療，還是每天快速的點(diǎn)滴10袋藥物。咳嗽厲害是心衰在逐漸加劇導(dǎo)致的。住院9天轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，診斷4級(jí)心衰。用西地蘭，硝酸甘油，加速尿（一次），治療呼吸氣短的癥狀緩解，心衰基本控制。心率降至80左右。剛住院在我當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，我父親每天心率一百多下，大夫連問(wèn)都不問(wèn)，我問(wèn)大夫我父親心臟怎么樣，他只說(shuō)是心肌供血不足，把肺炎控制好就沒(méi)事了。可憐的父親住院當(dāng)天150多斤。從我們醫(yī)院到上級(jí)醫(yī)院一共不到20天。已經(jīng)消瘦的一把骨頭了。每天看著父親被病痛折磨，我的心是被碾壓般的疼?。?/p>
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)辦法，太嚴(yán)重的病還是去上級(jí)醫(yī)院吧！好點(diǎn)的。
我父親目前咳嗽，痰多，他腦血栓，痰聽(tīng)著咳出來(lái)了，可是他不會(huì)吐出來(lái)，都咽下去了，咽的很是費(fèi)勁，他自己也很難受。一星期前他也是這樣我給他吃的頭孢地尼，癥狀有一些好轉(zhuǎn)，可是剛吃了4天我發(fā)現(xiàn)他尿量減少了，地尼說(shuō)明上寫(xiě)了會(huì)引起腎衰，所以我就給他停藥了，那么地尼這個(gè)藥物，我父親目前這個(gè)癥狀還可以服用嗎？會(huì)不會(huì)有耐藥性了，會(huì)不會(huì)引起腎衰啊？
可以少吃點(diǎn)，吃藥物治療的最小量，不會(huì)腎衰，也不會(huì)有耐藥性的，尿路減少有可能是心衰的原因。
頭孢地尼說(shuō)明上要求每天三次每次一片。我給父親是每天兩次每次一片。這樣會(huì)影響藥效嗎？
可以按照要求吃，一次一片，一天三次
您好王大夫！我父親插上鼻飼管的頭一個(gè)月大便還很正常，可是不知為啥就不行了，沒(méi)有便的意思了，我都是4到5天就給他打網(wǎng)上買(mǎi)的櫻花五行茶，然后他就便出來(lái)，但是是很稀便。我給他吃過(guò)乳酸菌素片，不管用，吃雙歧桿菌不但不起作用，我父親還出現(xiàn)了乳白尿。修益升吃了，也尿乳白尿。前一陣我父親腎功能檢查尿素氮12。肌酐118。尿酸0.7。王大夫我父親該怎么辦才能讓大便回復(fù)正常，其實(shí)我父親一直最健康的就是消化系統(tǒng)，直到插上鼻飼管以后。
這種情況應(yīng)該是進(jìn)食太少了，
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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