健康咨詢描述: 兩個(gè)月前輕咳嗽,一般治療后有好轉(zhuǎn)但未根治。1月25日,感覺憋悶,經(jīng)查胸腔有大量積水,抽水后可見積水呈紅色,經(jīng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查后,發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,后確診為肺腺癌。三天后又抽水,又檢查脫落細(xì)胞,結(jié)果相同。感情上,我們不相信這個(gè)結(jié)果,所以 我的問題是: 胸水脫落細(xì)胞的檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確?是否需要再做穿刺來確診?
非常確定的告知患者,疾病的診斷必須依賴于病理的檢查結(jié)果,而病理檢查的結(jié)果是只在顯微鏡下對(duì)細(xì)胞的觀察,細(xì)胞的形態(tài)如果達(dá)到白細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn),那么在臨床上就可以診斷為癌癥。在臨床工作當(dāng)中,我們獲取癌細(xì)胞的最重要的途徑就是病理組織的獲取。這些病理組織包括各種方式可以得到的細(xì)胞。其中各種體液消化液的或許就是一個(gè)最重要的途徑,比如說患者提到的胸水穿刺這是有嚴(yán)格的流程,所以患者的診斷是不用質(zhì)疑的。無需再做細(xì)胞穿刺學(xué)檢查。其實(shí)兩者得到的結(jié)果都是一樣的,并且非常抱歉的告知患者用水當(dāng)中產(chǎn)生了癌細(xì)胞,表明患者的細(xì)胞呈擴(kuò)散的趨勢(shì),也就是說患者的胸腔內(nèi)已經(jīng)呈現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的狀態(tài),這種情況下患者的預(yù)后并不好。并不愿意向患者闡述這樣的情況,但這種情況對(duì)于患者而言是真實(shí)的一個(gè)病理狀態(tài)。對(duì)于我給患者做出的分析以及回答,請(qǐng)患者一定幫我采納一下,對(duì)于患者而言可能是舉手之勞,而對(duì)于我則是非常重要的事情,謝謝你,祝你新春愉快,建議患者目前的治療以改善臨床癥狀為主,可以采用胸腔內(nèi)的化療配合全身化療,使患者的癌細(xì)胞降低到最低的活躍狀態(tài),祝你早日康復(fù)。
患者已72歲,所以很是擔(dān)心化療會(huì)加重身體機(jī)能的進(jìn)一步損傷。醫(yī)生建議進(jìn)行基因檢測,嘗試用靶向藥治療。但是也說靶向藥依然有明顯的副作用。請(qǐng)問您怎么看靶向藥和化療?
尤其是化療必須建立在患者的身體條件允許的情況之下,不能盲目的使用。相對(duì)分子靶向治療化療的副作用更大一些,而靶向藥物可能略微小一點(diǎn),但是靶向藥物需要非常踏實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),因?yàn)樗幬锒挤浅YF,并且并不是所有的人都適合進(jìn)行靶向藥物,必須進(jìn)行基因檢測,基因配型如果合適才可以使用。相比較化療以及靶向藥物,我建議患者使用靶向藥。對(duì)于我給患者做出的分析以及回答,請(qǐng)患者務(wù)必幫我采納一下,謝謝你。
已采納。真誠感謝您的耐心回答!醫(yī)生說進(jìn)行基因檢測,有對(duì)20幾種藥的配對(duì),也有對(duì)42種藥的配對(duì),主治醫(yī)生建議前者,說足夠了。您認(rèn)為呢?
和主治醫(yī)生的建議一樣。
病情分析:
你好,胸水脫落細(xì)胞學(xué)的病理診斷沒有問題??梢孕写┐滩±砘顧z明確診斷,但是不能改變事實(shí)。您的心情可以理解。接下來需要進(jìn)一步治療,看看能否手術(shù),還有后續(xù)放化療。
指導(dǎo)意見:
謝謝您!追問下,既然胸水已能確診,那為什么還需要穿刺病體活檢呢?病體活檢聽起來好可怕
你好,穿刺病理活檢診斷,也是一種診斷方法。是在CT或彩超引導(dǎo)下局部用細(xì)長的專用穿刺針淋巴結(jié)穿刺取少量組織,再病理診斷,不要擔(dān)心,非常安全。
你好,對(duì)于你所說的情況,根據(jù)你描述的癥狀,對(duì)于胸腔所出現(xiàn)的胸水,這可能是由肺部的腫瘤合并感染,由肺部炎癥引起所出現(xiàn)的滲出液,如果在胸腔的積液里已發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,一般肺部的腫瘤已不是早期,可以說是比較準(zhǔn)確的。建議你要接受這個(gè)現(xiàn)實(shí),根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行積極的治療。?;颊咴缛栈謴?fù)健康。
以上是對(duì)“兩個(gè)月前輕咳嗽,一般治療后有好轉(zhuǎn)但未根治”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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