主訴：解醬油色小便伴少尿2天余

健康咨詢描述： 主訴:解醬油色小便伴少尿2天余。 現(xiàn)病史:患者，男，45歲，于兩天前與家人飲酒后（自釀白酒約8兩），上廁所時(shí)不慎摔倒在地，遂出現(xiàn)雙下肢及腰部疼痛，下肢活動(dòng)障礙，于第二天送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查下肢平片示軟組織損傷，無骨折，給予補(bǔ)液治療（方案不詳）。于昨天中午解醬油色小便約150ml，今晨解約100ml，伴少尿，尿量少于400ml/天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肌酐675umol/L。為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科，門診以“尿少查因:急性腎損傷？”收入。病程中患者飲食及飲水均有惡心、嘔吐。無胸悶、胸痛、腹脹、腹瀉等癥狀。 既往史:否認(rèn)有高血壓、糖尿病、冠心病病史；否認(rèn)有肝炎、結(jié)核病史；有吸煙史，已戒4年。 體格檢查:T37.6℃P105次/分，R21次/分;Bp153/93mmHg;神志清楚，皮膚、鞏膜未見黃染；全身淺表淋巴結(jié)未及腫大；雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，肝頸返流征陰性，胸廓無畸形，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音；心界不大，心音有力，心率105次/分，律齊，無雜音，未聞及心包摩擦音；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未及，無移動(dòng)性濁音，雙腎區(qū)無叩擊痛，陰囊及陰莖輕度腫脹，雙下肢對(duì)稱性腫脹，以大腿根部為主，皮膚張力較高，雙下肢肌張力2-3級(jí)，雙足呈下垂位，生理反射存在，病理反射未引出。足部皮膚感覺及血運(yùn)基本正常。 輔助檢查:心電圖:竇性心動(dòng)過速；T波異常；中度電軸右偏。 血常規(guī)結(jié)果:WBC16.84G/L（參考值4-10）,NE%15.17%（參考值1.8-7.5）,RBC4.91T/L（參考值4.3-5.8），HGB150g/L（參考值130-175），PLT118G/L（參考值125-350）; 血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.286,BE-13.53mmol/L,PaCO223.9mmHg,PaO289.3mmHg,氧飽和度95%，HCO3-11.1mmol/L； 電解質(zhì)結(jié)果:鉀:5.8mmol/L（參考值3.50-5.50），鈉:127.4mmol/L（參考值130-150），氯:91.5mmol/L（參考值99-110），鈣:1.8mmol/L（參考值2.11-2.52）。血肌紅蛋白1002ng/L(參考值0-70)。肝功能:ALT561IU/L（參考值0-50），AST815IU/L（參考值0-40），r-GT18IU/L（參考值0-60）,TP54.2g/L（參考值65-85）,TBIL18.9umol/L（參考值3.4-17.1）,DBIL6.1umol/L（參考值0-6.8）;腎功能:血Urea29.34mmol/L（參考值1.7-8.3）,血Cr509.4mmol/L（參考值44-120）;肝膽脾超聲:未見異常；泌尿系超聲:雙腎實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng)；胸部CT平掃未見明顯異常； 咨詢: 1.病人發(fā)生的最主要病理過程是什么？原因是什么？ 2.試述該病理過程的發(fā)生機(jī)制？ 3.患者發(fā)生了哪些水電解代謝紊亂和酸堿平衡紊亂？