體檢過后甲狀腺出現(xiàn)異常醫(yī)師讓做下列一系列的檢查（結(jié)
健康咨詢描述： 體檢過后甲狀腺出現(xiàn)異常醫(yī)師讓做下列一系列的檢查（結(jié)果附圖），診斷說不是甲亢，開了鹽酸普萘洛爾片。想請問這是什么情況，怎么引起的或是需要哪方面的治療呢？這藥到底需不需要服用呢？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述和你上傳的輔助檢查單和甲功化驗(yàn)檢查單來看，你做的甲狀腺攝碘試驗(yàn)是正常的。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，但是你的甲功化驗(yàn)ft3，ft4還是升高的，tsh是下降的，這個一般在臨床上是診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)的，但是你的甲狀腺攝碘試驗(yàn)還是陰性，所以說現(xiàn)在診斷依據(jù)不確切，醫(yī)生給你開的鹽酸普萘洛爾這個藥物是控制心率的，主要是起到降低心率降低心肌耗氧量的作用，而且這個藥還屬于降壓藥，屬于β受體組織劑。這種情況下的話，你只能是三個月之后復(fù)查甲功再看一下，另外還要看一下，你現(xiàn)在具體有什么癥狀沒有？
謝謝，辛苦了，其他癥狀沒有。那鹽酸普萘洛爾現(xiàn)在還要不要吃呢？
你這個雖然你甲功化驗(yàn)ft3和ft4化驗(yàn)檢查升高，同時(shí)你tsh化驗(yàn)下降，但是這個也只能診斷為炎性甲亢，不是傳統(tǒng)意義上的彌散性毒性甲狀腺腫，因?yàn)槟氵@個131碘攝取率試驗(yàn)是陰性，而且你本人臨床上現(xiàn)在也沒有什么癥狀，你甲狀腺彩超檢查，如果也沒有發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺明顯增大變硬的現(xiàn)象發(fā)生的話，那這個問題就不大，醫(yī)生給你開鹽酸普萘洛爾，可能是要控制你的心率，因?yàn)橛械难仔约卓夯颊呋蛘呤菑浬⑿远拘约谞钕倌[的患者，由于甲狀腺素刺激，會導(dǎo)致心率反射性的加快，但是我不知道你平時(shí)有沒有心悸心慌的癥狀，另外，你心電圖檢查結(jié)果心率快不快？咱們正常人的心率是每分鐘60次到100次，如果心率加快的話，并且有癥狀的話，那你這個普萘洛爾實(shí)際上是要吃的，另外，你現(xiàn)在雖然不是正規(guī)意義上的彌散性毒性甲狀腺腫，也就是咱們俗稱的甲亢，但是你仍然需要每半年，復(fù)查一次甲功，以防止病情有變化，注意這些就可以了，祝你身體健康，希望我的回答你能滿意并采納?
謝謝，這是體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)這種情況的，所以又做了進(jìn)一步的檢查。還辛苦幫助解答一下。 雙側(cè)葉甲狀腺及峽部形態(tài)大小正常，內(nèi)回聲欠均勻，左側(cè)甲狀腺可見大小約5x4m低回聲，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，右側(cè)葉可見大小約3x3m低回聲，邊界清晰，未見明顯異常 頸部淋巴結(jié)未見明顯腫大。 甲狀腺左側(cè)葉低回聲一TI－RADS4a類 甲狀腺右側(cè)葉低回聲一T1－RADS3類
好的，甲狀腺彩超檢查報(bào)告上這個TI―RADS分級是一個對甲狀腺結(jié)節(jié)的病理分級分析，你甲狀腺左葉這個結(jié)節(jié)分級，TI―RADS4a級，這個說明你甲狀腺左葉這個結(jié)節(jié)的惡性程度有可能是5%到10%，良性的程度超過90%，甲狀腺右葉這個結(jié)節(jié)分級TI―RADS3類，這個說明良性結(jié)節(jié)的可能性非常大，惡性結(jié)節(jié)的概率小于5%，但是我建議你為了以防萬一還是找時(shí)間去甲狀腺外科做微創(chuàng)手術(shù)，把這兩個截取出來的好，因?yàn)橛幸稽c(diǎn)惡性病變的概率就不能排除惡變的可能，說現(xiàn)在良性的可能性非常大，但是不排除將來有惡變的可能啊，所以說我建議你還是擇期做微創(chuàng)手術(shù)，切除之后做病理，這樣最好，做完手術(shù)的話，你自己也就徹底放心了。
真的非常感謝，這么認(rèn)真仔細(xì)的為患者答疑解惑，感激之情，無以言表！這是我2017年8月的超聲診斷報(bào)告，好像今年比去年的還變小了一點(diǎn)，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)請問我這需要做手術(shù)嗎？ 再次表示感謝！ 超聲描述： 雙側(cè)葉甲狀腺及峽部形態(tài)大小正常，內(nèi)回聲均勻，右側(cè)葉可見大小約4x3mm、2x1.9mm低回聲，邊界尚清晰，形態(tài)尚規(guī)則，左側(cè)葉可見大小約2.8x2.0mm低回聲，邊界欠清晰，形態(tài)欠規(guī)則，左側(cè)葉另可見大小約6.5x4.5mm低回聲，縱橫比稍大于1，CDFI：周邊可見血流信號。 頸部淋巴結(jié)未見明顯腫大。 超聲提示 甲狀腺左側(cè)葉低回聲（較大者） TI－RADS4a類 余甲狀腺雙側(cè)葉低回聲TI－RADS3類
好的，不客氣，就是你雖然以前做的甲狀腺彩超檢查跟現(xiàn)在相比結(jié)節(jié)，可能還有所縮小，但是甲狀腺彩超病理分析的診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有變化呀，也就是說可疑度并沒有產(chǎn)生變化，當(dāng)然，我上面已經(jīng)說了，實(shí)際上這兩個結(jié)節(jié)的惡性程度也是比較低的，我的意思只是手術(shù)切除之后，以后你就不需要再擔(dān)心了，而且很有可能你手術(shù)切除之后就是良性的一個結(jié)節(jié)，關(guān)鍵是有惡變的概率，這是一個不確定的因素，當(dāng)然，你也可以選擇每年復(fù)查一次，如果結(jié)節(jié)發(fā)生變大變硬與周圍組織發(fā)生粘連的現(xiàn)象發(fā)生，那你再做手術(shù)也可以，這個選擇權(quán)還是在你手里，希望我的回答你能滿意，并采納，也祝你身體健康?
非常感謝，辛苦您了！
好的好的，不用客氣，祝你身體健康，希望我的回答你能滿意并采納?
你好，如果你這種情況近幾天才發(fā)現(xiàn)，以前沒有甲狀腺相關(guān)疾病。那本次患得是亞急性甲狀腺炎，典型表現(xiàn)是甲狀腺疼痛，當(dāng)前處于“碘分離”，該病一般分三期，甲亢期，甲減期，恢復(fù)期，該病一般預(yù)后良好，不必緊張，如果疼痛難忍，吃點(diǎn)激素和止痛片
謝謝，辛苦了，這是體檢發(fā)現(xiàn)的，又做了進(jìn)一步的檢查，這是體檢報(bào)告彩超的結(jié)果，還請幫助解答一下。 雙側(cè)葉甲狀腺及峽部形態(tài)大小正常，內(nèi)回聲欠均勻，左側(cè)甲狀腺可見大小約5x4m低回聲，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，右側(cè)葉可見大小約3x3m低回聲，邊界清晰，未見明顯異常 頸部淋巴結(jié)未見明顯腫大。 甲狀腺左側(cè)葉低回聲一TI－RADS4a類 甲狀腺右側(cè)葉低回聲一T1－RADS3類
當(dāng)前患有亞急性甲狀腺炎，估計(jì)你到醫(yī)院，醫(yī)生也是這么說的，甲狀腺激素高，甲狀腺吸碘率低，“碘分離”。結(jié)合進(jìn)一步的檢查結(jié)果，右葉3級，屬于良性的可能性極大，左葉4級，有一定幾率的惡性，大概是5-10%，甲狀腺穿刺活檢，可以確定，結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
謝謝，辛苦了，如果有不理解還得辛苦您！
不客氣
非常感謝，難得遇到一位你這樣的醫(yī)師不厭其煩地為病人答疑解惑，感激之情不以言表！ 這是我2018年8月做的超聲診斷報(bào)告，報(bào)告顯示今年結(jié)節(jié)比去年還小了點(diǎn)，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)可需要手術(shù)呢？再次表示感謝！ 超聲描述： 雙側(cè)葉甲狀腺及峽部形態(tài)大小正常，內(nèi)回聲均勻，右側(cè)葉可見大小約4x3m、2x1．9m低回聲，邊界尚清晰，形態(tài)尚 規(guī)則，左側(cè)葉可見大小約2．8x2．0m1低回聲，邊界欠清晰，形態(tài)欠規(guī)則，左側(cè)葉另可見大小約6。．5x4．5m低回聲，縱橫比 箱大于1，CDFI：周邊可見血流信號。 頸部淋巴結(jié)未見明顯腫大。 超聲提示 甲狀腺左側(cè)葉低回聲（較大者） TI－RADS4a類 余甲狀腺雙側(cè)葉低回聲TI－RADS3類
比以前小了，就隨訪
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病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，目前沒有T4升高，不能確診甲亢，目前這個藥治療心動過速，可以使用。
指導(dǎo)意見：
建議你積極配合醫(yī)生治療，注意觀察，定期復(fù)查，飲食合理，不吃辛辣刺激性食物，不要熬夜勞累。
以上是對“體檢過后甲狀腺出現(xiàn)異常醫(yī)師讓做下列一系列的檢查（結(jié)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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