膝關(guān)節(jié)滑膜炎怎么辦？關(guān)節(jié)積液如何治療？

      關(guān)節(jié)勞損或者受到風(fēng)寒刺激導(dǎo)致滑膜炎癥。建議休息，減少下蹲及爬樓梯，熱敷，疼痛劇烈可以口服非甾體類止痛藥物，關(guān)節(jié)積液通過休息可以慢慢吸收，如果長(zhǎng)時(shí)間不好轉(zhuǎn)，就需要去醫(yī)院關(guān)節(jié)外科復(fù)查一下，可能需要檢查膝關(guān)節(jié)MRI。
      

      ?膝關(guān)節(jié)滑膜炎Gonarthromeningitis???袁文上海長(zhǎng)征醫(yī)院主任醫(yī)師編審概要診斷治療就診護(hù)理疾病簡(jiǎn)介膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)滑膜受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損等刺激時(shí)，引起的滑膜損傷、破裂，從而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)滑膜是全身面積最廣、最復(fù)雜的滑膜，雙膝滑膜面積約占全身關(guān)節(jié)滑膜面積的一半左右，滑膜分泌滑液的功能，若發(fā)生膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，使滑膜的功能異常，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液，輕度炎癥患者可見有膝關(guān)節(jié)腫痛、伸屈困難、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利；嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者暫時(shí)或長(zhǎng)期部分喪失勞動(dòng)力，最終可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。治療常識(shí)就診科室外科-骨科預(yù)后影響本病就癥狀予以單純緩解癥狀的對(duì)癥治療，效果差且常遺留后遺癥。此外，若沒能及時(shí)干預(yù)或治療不當(dāng)，容易造成患者暫時(shí)或長(zhǎng)期部分喪失勞動(dòng)力，且許多患者很難被治愈。病因本病發(fā)病多是受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損等刺激，尤其是青壯年，常見病因有發(fā)生膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷等急性外傷，致使關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損所致，如膝關(guān)節(jié)使用不當(dāng)或隨年齡增長(zhǎng)，在生活中多膝關(guān)節(jié)的損耗等，使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙，進(jìn)而形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
      對(duì)于老年人來說，主要是因?yàn)檐浌峭俗兣c骨質(zhì)增生的刺激，繼發(fā)滑膜水腫、滲出和積液等，從而表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
      另外，感染也是發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎的一個(gè)重要因素，臨床上常見的是滑膜結(jié)核感染。預(yù)防為避免發(fā)生本病，而嚴(yán)重影響患者生活活動(dòng)，故預(yù)防很重要。
      1.酸堿平衡飲食對(duì)于滑膜炎的防治起到重要作用，故可多吃富含動(dòng)物有機(jī)活性堿的食品，控制本身飲食結(jié)構(gòu)，少吃肉類，多吃蔬菜。
      2.注意休息，避免過度勞累，加強(qiáng)保暖，尤其是膝關(guān)節(jié)部位，平時(shí)多注意活動(dòng)鍛煉。
      3.保持好心情，不要有過大的心理壓力，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和本身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而防止滑膜炎的發(fā)生。
      4.注意安全，盡量避免遭受暴力外傷。診斷臨床表現(xiàn)總體癥狀本病發(fā)病主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伸屈困難、活動(dòng)不利、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體，甚至膝關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
      體格檢查膝關(guān)節(jié)有壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。
      本病多在各種膝關(guān)節(jié)損傷下并發(fā)，也可單獨(dú)發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。檢查篩查常用檢驗(yàn)檢查診斷本病，需要結(jié)合病史與臨床癥狀體征，以及相關(guān)輔助檢查。
      1.X線檢查：顯示骨質(zhì)無異常，或者有退行性改變，又或有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨刺。
      2.關(guān)節(jié)積液檢查：關(guān)節(jié)穿刺抽出液體多為黃色，清澈，或有血液而呈粉紅色，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
      3.特殊檢查：兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿，以手觸診感松軟，甚至有囊性感。治療治療方案越早診斷，越早治療，則效果越好，臨床上治療本病多采用綜合治療的手段，旨在緩解癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。
      1.一般支持治療：注意休息，抬高患肢，減少活動(dòng)，尤其是減少膝部負(fù)重及屈伸活動(dòng)，避免加重病情。可采取行動(dòng)支持，借助手杖，拐杖，助行器等，減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重。
      2.藥物治療：包括有西醫(yī)口服抗生素，局部注射硫酸鈉等藥物，以及中醫(yī)中藥辨證治療。不過對(duì)于減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀來說，首選外用藥——非甾體抗炎類乳膠劑。
      3.理療：可采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可明顯促關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，減輕炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)修復(fù)損傷關(guān)節(jié)。
      4.手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無效的患者，可于關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)，徹底切除病變的滑膜組織，從而達(dá)到治療目的。
      5.其他治療：有專家會(huì)采取膝關(guān)節(jié)穿刺治療，并在抽取積液后于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉與腎上腺皮質(zhì)激素（曲安奈德、糖皮質(zhì)激素等），可明顯緩解滑膜炎癥狀，并減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷。還有新創(chuàng)臭氧渦流對(duì)沖治療。
      

      病情分析：
      滑膜炎的發(fā)生和平常不合理的運(yùn)動(dòng)刺激、外傷刺激等有關(guān)，發(fā)病后主要癥狀會(huì)有膝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等情況存在，一般通過膝關(guān)節(jié)磁共振檢查可以確診
      指導(dǎo)意見：
      目前建議您可以通過口服雙氯芬酸鈉緩釋片配合氨基葡萄糖膠囊及滑膜炎片來進(jìn)行治療就可以，同時(shí)還需要配合使用TDP神燈來進(jìn)行理療，治療期間注意休息，不要太過勞累，另外需要注意膝關(guān)節(jié)局部保暖，避免受涼
      
      以上是對(duì)“膝關(guān)節(jié)滑膜炎怎么辦？關(guān)節(jié)積液如何治療？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      滑膜炎，是由于各種因素導(dǎo)致滑膜局部微循環(huán)不暢所造成的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的充血腫脹，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)下蹲困難，功能受限。
      對(duì)于關(guān)節(jié)積液，盡量不要隨便抽，任何進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的治療都必須在嚴(yán)格的無菌操作下進(jìn)行，如果在消毒條件不好的情況下抽積液，則容易引起關(guān)節(jié)腔的感染，從而造成嚴(yán)重的后果。如在嚴(yán)格的無菌條件下是可以抽出來的，沒腫脹恢復(fù)起來更快，如果長(zhǎng)時(shí)間腫脹卻不抽積液，接下來關(guān)節(jié)內(nèi)組織發(fā)生粘連，后期導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形。
      目前來說中醫(yī)治療比較好的，可以根據(jù)具體的病情辨證施治，方法也比較多，建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑。