健康咨詢描述: 男,今年27歲,7周歲時體檢出乙肝小三陽。 甲胎蛋白比以前的復(fù)查有點升高,請問這情況,我該怎么辦呢? 2018年09月復(fù)查甲胎蛋白37.09ng/mL,2018年03月復(fù)查甲胎蛋白35.08ng/mL,2017年10月復(fù)查甲胎蛋白29.31ng/mL;2017年09月復(fù)查甲胎蛋白30.99ng/mL。 請問,該怎么治療,或做什么項目的檢查?謝謝您們! 2017年7月體檢中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白陽性,肝功能正常。 2017年08月上腹部CT平掃,檢查所見:肝表面光滑,肝葉比例協(xié)調(diào),肝右葉見一大小約5MMX4MM的小結(jié)節(jié)狀高密度影。膽囊不大,其壁不厚,囊內(nèi)未見異常密度影。肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張。脾不大,密度均勻。胰腺形態(tài)、大小、密度未見異常。雙腎未見異常。腹腔未見明顯積液征。診斷意見:1、肝右葉鈣化灶或肝內(nèi)膽管結(jié)石。2、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎未見明顯異常。 2017年09月甲胎蛋白(AFP)30.99ng/mL【參考值0-9】,肝功二()檢查正常。 2017年10月甲胎蛋白(AFP)29.31ng/mL【參考值0-9】,血清鐵蛋白測定正常。 2018年03月甲胎蛋白(AFP)35.08ng/mL【參考值0-9】,異常凝血酶原(PIVKA-II)檢測37.38mAU/ML,參考值0-40。 2018年08月乙肝血清學(xué)檢查(兩對半)顯示乙肝小三陽,肝腎功能檢查肝酐和谷丙轉(zhuǎn)安酶測定正常。 2018年09月(1)甲胎蛋白(AFP)37.09ng/ml【參考值0-9】,參考值0-9;(2)異常凝血酶原32.91mAU/ML,參考值0-40。(3)乙肝病毒DNA定量(內(nèi)標(biāo)法)3.591E02Iu/mL;(4)彩色多普勒超聲(B超)檢查描述:肝臟形狀大小正常,包膜光整,輪廓清晰,肝邊緣銳利,實質(zhì)回聲均勻,未見明顯占位。肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰,走形正常。CDFI:肝內(nèi)血流信號未見明顯異常。膽囊形態(tài)大小正常,壁薄、光滑,囊腔內(nèi)透聲性好,未見明顯占位。肝內(nèi)外膽管無擴張,肝右葉膽管可見一大小約8MM*6MM強回聲后伴聲影。脾臟大小約107*34mm,形狀大小正常,實質(zhì)回聲均勻,未見明顯占位。胰腺形態(tài)大小正常,實質(zhì)回聲均勻,未見明顯占位。胰管不寬。門靜脈主干內(nèi)徑:10mm,血流速度:16.8cm/s,脾門靜脈內(nèi)徑:5mm,管腔結(jié)構(gòu)清晰,管壁未見明顯增厚,管腔內(nèi)透聲良好。CDFI:彩色血流未見明顯充盈缺損、變細(xì)。超聲提示:膽管結(jié)石。肝臟、膽管、脾臟、胰腺未見明顯異常聲像。門靜脈未見增寬。(5)肝功能二:球蛋白30.10【參考值15-30】偏高點,其他項目在范圍內(nèi);谷丙轉(zhuǎn)氨酶14.50【參考值0-40】;總蛋白76.50【參考值57-83】;白蛋白46.40【參考值35-52】;球蛋白30.10↑【參考值15-30】↑白蛋白/球蛋白1.54【參考值1-2.5】;總膽紅素15.70【參考值5.1-17.1】;直接膽紅素2.50【參考值0.1-6】;間接膽紅素13.20【參考值3.4-14】;堿性磷酸酶96【參考值30-120】;L-γ-谷氨?;D(zhuǎn)肽酶15.00【參考值8-57】;總膽汁酸0.80【參考值0.1-12】;血清前白蛋白280.60【參考值160-384】;血清膽堿酯酶9.41【參考值5.3-11.3】;谷草轉(zhuǎn)氨酶22.30【參考值0-40】;腺苷脫胺酶11.10【參考值4-25】 其他:之前感冒的時候,咳嗽有黃色的痰,有些時候痰中會有些紅色血絲,醫(yī)生說可能是支氣管擴張。感冒一般7天左右好起來。不感冒時候,平時痰沒見血絲。
甲胎蛋白在診斷原發(fā)性肝癌方面具有重要的臨床意義。但是動態(tài)觀察進(jìn)行性增高意義更大。就你當(dāng)前和之前的數(shù)值,問題不大,繼續(xù)定期復(fù)查就行。甲胎蛋白是腫瘤的標(biāo)志物之一。AFP升高意義:1、診斷肝癌:AFP是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志,AFP大于400μg/L以上,應(yīng)考慮肝癌可能。2、妊娠婦女和新生兒也會出現(xiàn)甲胎蛋白的一時性升高,但其仍舊低于400μg/L,約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復(fù)正常水平。3、睪丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP含量可以升高。4、某些肝臟病變,如病毒性肝炎、肝硬化,AFP水平亦可升高,故必須通過動態(tài)觀察AFP含量和轉(zhuǎn)氨酶酶活性的變化予以鑒別診斷。乙肝的治療最關(guān)鍵是抗病毒治療,最大限度的抑制病毒復(fù)制,就是最大限度的阻止肝癌的發(fā)生。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,你的情況屬于乙肝小三陽,肝功能正常,肝臟彩超正常,只是甲胎蛋白值有點高,不必?fù)?dān)心。
指導(dǎo)意見:
建議平時注意休息,不要熬夜,清淡飲食,少吃油炸油膩食物,忌飲酒,多運動,增強機體免疫力。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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