男性，77歲，腹腔積水

      請(qǐng)問(wèn)老人家還有沒(méi)有其他疾病，一般造成腹腔積液的原因有，感染性疾病或腫瘤性疾病，老人家有沒(méi)有去拍過(guò)腹部ct？如果沒(méi)有的話，建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院普外科看一下，做一個(gè)腹部ct檢查，根據(jù)檢查結(jié)果回報(bào)再進(jìn)行下一步診療。
      

      您好，結(jié)合您所描述的情況，是否由于肝硬化引起的腹水，低蛋白血癥，建議先每天10g白蛋白，飲食上也可以加強(qiáng)，必要時(shí)可以服用中藥治療。
      

      病情分析：
      病情分析：1、門(mén)靜脈壓力增高：正常時(shí)肝竇壓力十分低(0-2mmHg)，門(mén)靜脈高壓時(shí)，肝竇靜水壓升高(門(mén)脈壓力lommHg，是腹腔積液形成的基本條件)，大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。肝硬化病人常為正常人的20倍，當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活，通過(guò)肝腎反射，減少腎對(duì)鈉的排泄，加重了水鈉潴留。2、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張：肝硬化早期階段，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，通過(guò)增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進(jìn)展期，內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張更明顯，導(dǎo)致有效動(dòng)脈循環(huán)血容量明顯下降，動(dòng)脈壓下降，進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素(ADH)釋放來(lái)維持動(dòng)脈壓，造成腎血管收縮和鈉水潴留。門(mén)脈高壓與內(nèi)臟血管擴(kuò)張相互作用，改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性，有利于液體在腹腔積聚。3、血漿膠體滲透壓降低：肝硬化病人攝入減少，肝儲(chǔ)備功能下降，合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低，大量的液體進(jìn)入組織間隙，形成腹腔積液。4、其他因素：血漿中心鈉素相對(duì)不足和機(jī)體對(duì)其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少，造成腎血管收縮，腎臟灌注量下降，腎血流量重新分布，均與腹腔積液的形成和持續(xù)存在有關(guān)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      指導(dǎo)意見(jiàn)：1、全身支持治療給高蛋白、高熱量飲食。胃腸外全靜脈營(yíng)養(yǎng)、輸入白蛋白等可支持一段時(shí)間。2、利尿治療可緩解腹脹癥狀。但利尿過(guò)度，會(huì)導(dǎo)致脫水和低血壓、低血餌和電解質(zhì)紊亂，須注意調(diào)整。3、腹腔內(nèi)化療根據(jù)原發(fā)癌選用不同化療藥物，常用藥物有絲裂霉素，氟尿略脆，阿霉素，順鉛。4、近年有用欖香烯乳，在抽凈腹液后，注入400mg/mL，每周1次，同時(shí)注入地塞米松10mg，治療2周。
      
      以上是對(duì)“男性，77歲，腹腔積水”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據(jù)以上描述，腹腔積液，白蛋白低，低鉀，問(wèn)這種情況蛋白一天能打倆瓶嗎？腹腔積液有多種疾病而引起，積極尋找病因，盡快確定腹腔積液的性子。明確診斷病因治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議，合理的飲食，禁食高蛋白，低鹽，低脂飲食，補(bǔ)充白蛋白，加速蛋白合成。適當(dāng)靜脈補(bǔ)充白蛋白與提高血漿膠體滲透壓。一次可以補(bǔ)充白蛋白十克。