健康咨詢描述: 高血壓是否需要做藥物調(diào)整?傍晚晚間血壓升高,老人70歲,不胖,有冠心病高血壓,以前一直在早起后半小時(shí)(早六點(diǎn)左右)吃倍他樂克25mg(非緩釋)和坎地沙坦酯片(悉君寧4mg),血壓控制比較好。今年出一次遠(yuǎn)門,回來后,經(jīng)常有失眠,晚八九點(diǎn)左右有過兩次心悸的現(xiàn)象。就做了一次心電圖,24小時(shí)心率監(jiān)測(cè)有心供血不足。大夫給開了,樂脈膠囊,九味沉香膠囊,心率平等,吃了半個(gè)多月,心悸的現(xiàn)象基本沒有了,但出現(xiàn)了經(jīng)常晚間血壓升高的情況。一般白天(6:00-16:00)在135,85左右,晚上(16:00-21:00)經(jīng)常(不是每天)有頭痛,頭暈,耳內(nèi)痛現(xiàn)象,這時(shí)血壓就在160,100以上,最高有過一次190,125。全天心率一般在65-79之間。后來做了些藥物調(diào)整,現(xiàn)在老人吃的藥有早起6點(diǎn),吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg之后,全天血壓比較平均,但整天處于 142,93左右,起伏不大,是否需要做藥物調(diào)整?
病情分析:
根據(jù)你描述的情況,經(jīng)藥物劑量調(diào)整后,血壓控制基本平穩(wěn)
指導(dǎo)意見:
建議繼續(xù)低鹽低脂飲食??刂企w重,適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。繼續(xù)規(guī)律口服降壓藥和心臟病藥,同時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)血壓和復(fù)查心電圖。
謝謝您大夫。現(xiàn)在血壓是比原來總體要平穩(wěn)了,沒有了傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,但持續(xù)用藥一周每天血壓都是在143,95上下,同原來每天上午血壓都在130,80左右相比有些偏高,現(xiàn)在早起6點(diǎn)吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg,繼續(xù)維持用藥,還是把波依定改為5mg更好些。
建議你繼續(xù)維持用藥,如果半月后監(jiān)測(cè)血壓控制不穩(wěn)定,再調(diào)整波依定的劑量。同時(shí)建議你監(jiān)測(cè)心率
早起吃倍他樂克緩釋片,中午吃波依定2.5mg,這幾天又出現(xiàn)傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,應(yīng)該怎樣調(diào)整?
如果心率沒多大變化的話,可以晚上也吃一片倍他樂克
大夫,非常不好意思,現(xiàn)在改每早服厄貝沙坦嗪氯噻嗪和貝他樂克后,血壓控制很好,但晚間血壓135,80,80時(shí),有頭痛頭暈等,夜間有心臟不舒服的現(xiàn)象,是否同藥物有關(guān)?需要怎樣調(diào)整?
可能長(zhǎng)時(shí)間血壓偏高,已經(jīng)適應(yīng)了,突然血壓有所降低,控制到正常,機(jī)體有一個(gè)適應(yīng)的過程。
現(xiàn)在老人的血壓在藥物的控制下,還是穩(wěn)定的,晚上血壓略微偏高點(diǎn),但很快就會(huì)睡覺,人在睡覺的時(shí)候,血壓是處在低谷的狀態(tài),所以這個(gè)血壓如果沒有引起不舒服的感覺,暫時(shí)不用進(jìn)行藥物調(diào)整,白天的狀態(tài)下,血壓略微偏高,可以在早晨適當(dāng)添加降壓藥,把血壓控制到正常的范圍內(nèi),也可以加強(qiáng)健康管理,看是否能把血壓控制好。
你好,鑒于目前的狀況,最好到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的心內(nèi)科去復(fù)查一下。血壓收縮壓還可以,舒張壓還是高,最好將舒張壓降到90以下,根據(jù)復(fù)查的結(jié)果,醫(yī)生會(huì)合理的給你調(diào)節(jié)用藥。
以上是對(duì)“高血壓是否需要做藥物調(diào)整”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,根據(jù)你所描述的這種情況,你的血壓已經(jīng)明顯超出了正常范圍。
指導(dǎo)意見:
你好,你這種情況,我建議你還是注意飲食,平時(shí)一定要多吃水果和蔬菜。低鹽飲食。
早起后半小時(shí)(早六點(diǎn)左右)吃倍他樂克25mg(非緩釋)和坎地沙坦酯片(悉君寧4mg),一般白天(6:00-16:00)在135,85左右,晚上(16:00-21:00)經(jīng)常(不是每天)有頭痛,頭暈,耳內(nèi)痛現(xiàn)象,這時(shí)血壓就在160,100以上,現(xiàn)在改為早起6點(diǎn)吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg,現(xiàn)在血壓是比原來總體要平穩(wěn)了,沒有了傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,但持續(xù)用藥一周每天血壓都是在143,95上下,同原來每天上午血壓都在130,80左右相比有些偏高,現(xiàn)在早起6點(diǎn)吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg,繼續(xù)維持用藥,還是把波依定改為5mg更好些?
繼續(xù)持續(xù)用藥,及時(shí)量血壓。
這幾天又出現(xiàn)傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,應(yīng)該怎樣調(diào)整?
晚上再用降壓藥。
病情分析:
你好!根據(jù)你的描述出現(xiàn)以上頭暈不適的癥狀初步的考慮可能是有點(diǎn)高血壓或者腦部的供血的不足等導(dǎo)致的。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的描述出現(xiàn)以上頭暈不適的癥狀建議可以子啊口服以上藥物的同時(shí)配合口服西比靈或者養(yǎng)血清腦顆粒等的擴(kuò)張微循環(huán)的藥物等治療看看。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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