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高血壓是否需要做藥物調(diào)整

女 | 70歲 2018-06-08 15:54:49 6人回復(fù) 來自黑河市

健康咨詢描述: 高血壓是否需要做藥物調(diào)整?傍晚晚間血壓升高,老人70歲,不胖,有冠心病高血壓,以前一直在早起后半小時(shí)(早六點(diǎn)左右)吃倍他樂克25mg(非緩釋)和坎地沙坦酯片(悉君寧4mg),血壓控制比較好。今年出一次遠(yuǎn)門,回來后,經(jīng)常有失眠,晚八九點(diǎn)左右有過兩次心悸的現(xiàn)象。就做了一次心電圖,24小時(shí)心率監(jiān)測(cè)有心供血不足。大夫給開了,樂脈膠囊,九味沉香膠囊,心率平等,吃了半個(gè)多月,心悸的現(xiàn)象基本沒有了,但出現(xiàn)了經(jīng)常晚間血壓升高的情況。一般白天(6:00-16:00)在135,85左右,晚上(16:00-21:00)經(jīng)常(不是每天)有頭痛,頭暈,耳內(nèi)痛現(xiàn)象,這時(shí)血壓就在160,100以上,最高有過一次190,125。全天心率一般在65-79之間。后來做了些藥物調(diào)整,現(xiàn)在老人吃的藥有早起6點(diǎn),吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg之后,全天血壓比較平均,但整天處于 142,93左右,起伏不大,是否需要做藥物調(diào)整?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馬莉
馬莉 武威市第二人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病、急慢性心力衰竭、高血壓病、各類心律失常、心 幫助網(wǎng)友:1027稱贊:1
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2018-06-08 15:59:32 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你描述的情況,經(jīng)藥物劑量調(diào)整后,血壓控制基本平穩(wěn)
      指導(dǎo)意見:
      建議繼續(xù)低鹽低脂飲食??刂企w重,適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。繼續(xù)規(guī)律口服降壓藥和心臟病藥,同時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)血壓和復(fù)查心電圖。

2018-06-08 16:10 it0456 追問

謝謝您大夫。現(xiàn)在血壓是比原來總體要平穩(wěn)了,沒有了傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,但持續(xù)用藥一周每天血壓都是在143,95上下,同原來每天上午血壓都在130,80左右相比有些偏高,現(xiàn)在早起6點(diǎn)吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg,繼續(xù)維持用藥,還是把波依定改為5mg更好些。

2018-06-08 16:12醫(yī)生回答:

建議你繼續(xù)維持用藥,如果半月后監(jiān)測(cè)血壓控制不穩(wěn)定,再調(diào)整波依定的劑量。同時(shí)建議你監(jiān)測(cè)心率

2018-06-10 07:30 it0456 追問

早起吃倍他樂克緩釋片,中午吃波依定2.5mg,這幾天又出現(xiàn)傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,應(yīng)該怎樣調(diào)整?

2018-06-10 10:33醫(yī)生回答:

如果心率沒多大變化的話,可以晚上也吃一片倍他樂克

2018-06-19 10:33 it0456 追問

大夫,非常不好意思,現(xiàn)在改每早服厄貝沙坦嗪氯噻嗪和貝他樂克后,血壓控制很好,但晚間血壓135,80,80時(shí),有頭痛頭暈等,夜間有心臟不舒服的現(xiàn)象,是否同藥物有關(guān)?需要怎樣調(diào)整?

2018-06-19 14:55醫(yī)生回答:

可能長(zhǎng)時(shí)間血壓偏高,已經(jīng)適應(yīng)了,突然血壓有所降低,控制到正常,機(jī)體有一個(gè)適應(yīng)的過程。

谷平
谷平 本溪市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)高血壓,心臟?。òü谛牟。募」K?,心絞痛, 幫助網(wǎng)友:36815稱贊:1
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2020-08-24 21:51:18 我要投訴

      現(xiàn)在老人的血壓在藥物的控制下,還是穩(wěn)定的,晚上血壓略微偏高點(diǎn),但很快就會(huì)睡覺,人在睡覺的時(shí)候,血壓是處在低谷的狀態(tài),所以這個(gè)血壓如果沒有引起不舒服的感覺,暫時(shí)不用進(jìn)行藥物調(diào)整,白天的狀態(tài)下,血壓略微偏高,可以在早晨適當(dāng)添加降壓藥,把血壓控制到正常的范圍內(nèi),也可以加強(qiáng)健康管理,看是否能把血壓控制好。
      

趙桂珍
趙桂珍 朝陽(yáng)糖尿病醫(yī)院有限責(zé)任公司   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)膽囊炎,闌尾炎,胰腺炎,十二指腸潰瘍,腸炎,腸 幫助網(wǎng)友:14855
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2018-06-08 17:11:23 我要投訴

      你好,鑒于目前的狀況,最好到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的心內(nèi)科去復(fù)查一下。血壓收縮壓還可以,舒張壓還是高,最好將舒張壓降到90以下,根據(jù)復(fù)查的結(jié)果,醫(yī)生會(huì)合理的給你調(diào)節(jié)用藥。
      
      以上是對(duì)“高血壓是否需要做藥物調(diào)整”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

紀(jì)洪彬
紀(jì)洪彬 朝陽(yáng)縣二十家子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)于影像醫(yī)學(xué),專業(yè)擅長(zhǎng)于,影像拍片的診斷。彩超的 幫助網(wǎng)友:17838稱贊:15
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2018-06-08 16:02:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你所描述的這種情況,你的血壓已經(jīng)明顯超出了正常范圍。
      指導(dǎo)意見:
      你好,你這種情況,我建議你還是注意飲食,平時(shí)一定要多吃水果和蔬菜。低鹽飲食。

2018-06-08 19:52 it0456 追問

早起后半小時(shí)(早六點(diǎn)左右)吃倍他樂克25mg(非緩釋)和坎地沙坦酯片(悉君寧4mg),一般白天(6:00-16:00)在135,85左右,晚上(16:00-21:00)經(jīng)常(不是每天)有頭痛,頭暈,耳內(nèi)痛現(xiàn)象,這時(shí)血壓就在160,100以上,現(xiàn)在改為早起6點(diǎn)吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg,現(xiàn)在血壓是比原來總體要平穩(wěn)了,沒有了傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,但持續(xù)用藥一周每天血壓都是在143,95上下,同原來每天上午血壓都在130,80左右相比有些偏高,現(xiàn)在早起6點(diǎn)吃倍他樂克緩釋片47.5mg,下午2點(diǎn)吃波依定2.5mg,繼續(xù)維持用藥,還是把波依定改為5mg更好些?

2018-06-08 21:09醫(yī)生回答:

繼續(xù)持續(xù)用藥,及時(shí)量血壓。

2018-06-10 07:26 it0456 追問

這幾天又出現(xiàn)傍晚血壓上升過高的現(xiàn)象,應(yīng)該怎樣調(diào)整?

2018-06-10 14:37醫(yī)生回答:

晚上再用降壓藥。

王法孔
王法孔 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 呼吸內(nèi)科;擅長(zhǎng)慢性支氣管炎等肺部疾病。如小兒肺炎 幫助網(wǎng)友:11395稱贊:32
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2018-06-08 16:10:31 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的描述出現(xiàn)以上頭暈不適的癥狀初步的考慮可能是有點(diǎn)高血壓或者腦部的供血的不足等導(dǎo)致的。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的描述出現(xiàn)以上頭暈不適的癥狀建議可以子啊口服以上藥物的同時(shí)配合口服西比靈或者養(yǎng)血清腦顆粒等的擴(kuò)張微循環(huán)的藥物等治療看看。
      

謝軍平
謝軍平 開封市中心醫(yī)院   主任藥師 擅長(zhǎng): 藥事管理、臨床合理用藥評(píng)價(jià)、用藥咨詢、治療藥物的血 幫助網(wǎng)友:22257稱贊:3
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2020-08-24 22:28:10 我要投訴

      患者有高血壓,按以前的服藥方法到下午的時(shí)候血壓開始升高,后來做了調(diào)整之后,早晨吃控制心率的藥物,下午吃降壓的藥物,血壓也比較平穩(wěn),你可以按照目前的服藥方法繼續(xù)服用。
      

疾病百科| 高血壓

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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