難治性抑郁癥的治療

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.治療目標(biāo)
      抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；③預(yù)防復(fù)發(fā)。
      2.治療原則
      ①個(gè)體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。
      3.藥物治療
      藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西?。?、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。
      4.心理治療
      對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
      5.物理治療
      近年來(lái)出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
      

      抑郁癥是一種精神疾病，抗精神類藥物大都只能起到控制病情的作用，且會(huì)對(duì)人體造成很大的副作用，很難徹底治愈，一般如果病情不是很嚴(yán)重，都是通過(guò)藥物配合心理疏導(dǎo)來(lái)治療，如果長(zhǎng)期無(wú)法治愈，最好是去國(guó)內(nèi)知名的?？漆t(yī)院，接受先進(jìn)的診療技術(shù)修復(fù)受損的腦部神經(jīng)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：建議在平時(shí)的生活中多參加一些朋友的聚會(huì)以及健康的運(yùn)動(dòng)，比如郊游、唱歌;跳舞、游泳等，每天堅(jiān)持半小時(shí)左右，持之以恒，可以有效地舒解抑郁情緒。簡(jiǎn)化自己的生活方式，不要喝茶、咖啡等飲料，也不要食用刺激性強(qiáng)的食物，多食用含鈣比較豐富的食物，比如牛奶、魚(yú)、蝦、紅棗、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。