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患者60歲,在4月18日晚上因外傷引起的腦出血

男 | 60歲 2017-05-26 09:08:07 4人回復(fù) 來自上海市

健康咨詢描述: 您好,患者60歲,在4月18日晚上因外傷引起的腦出血,在4月20日做了手術(shù)(當(dāng)時有一個眼睛的瞳孔已經(jīng)放大),后來在4月28日發(fā)現(xiàn)做手術(shù)的對側(cè)有積液(硬膜下積液),29號就做了引流手求,引流管放了有一周,拍片子也沒有積液了,可等引流管拔出后隔一天拍片子,發(fā)現(xiàn)又有積液了,現(xiàn)附上最近片子一張,這是5月20日復(fù)查的片子,距引流管拔出已有10天了,現(xiàn)在在醫(yī)院吊水,生命體征挺好,有時候患者會醒來一會,但是基本處于昏迷狀態(tài),醫(yī)院說做穿刺引流,再做分流手術(shù),現(xiàn)在想聽聽專家的意見

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

汪春雷
汪春雷 濟(jì)南美年大健康科技有限公司歷下燕山門診部   主治醫(yī)師 擅長: 顱腦外傷,腦出血,顱內(nèi)腫瘤,腦血管畸形,顱內(nèi)動脈瘤 幫助網(wǎng)友:22887稱贊:1
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2017-09-22 20:28:45

      你好,從你描述這個情況,病人是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的腦出血,經(jīng)過手術(shù)之后病情恢復(fù)還可以,就是出現(xiàn)了硬膜下積液。這個因?yàn)橄鄼C(jī)也是個交通性的,做引流是很難解決的,現(xiàn)在這個情況建議你可以做一個高壓氧,看看是否有效。如果沒有效果,再考慮做分流手術(shù)。
      

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化 幫助網(wǎng)友:82029稱贊:95
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2017-05-26 13:10:33 我要投訴

      病情分析:
      目前的這種情況只能是通過手術(shù)治療,改善腦脊液的循環(huán),預(yù)防顱內(nèi)壓增高,目前的這種情況仍然屬于昏迷狀態(tài)。
      指導(dǎo)意見:
      目前的這種情況盡量的預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防褥瘡,預(yù)防肺部感染,這就是一個規(guī)范的對癥治療過程。

2017-05-26 13:40 ask778326354e 追問

您說的是分流手術(shù)嗎?術(shù)后會不會有感染和堵塞現(xiàn)象?

2017-05-26 13:43醫(yī)生回答:

有這方面的概率,所以手術(shù)后需要密切觀察,定期復(fù)查。

2017-05-26 14:14 ask778326354e 追問

概率高嗎?后期飲食和生過方面需要注意什么?

2017-05-26 14:15醫(yī)生回答:

這主要是看孩子出生后再做判斷,這種情況,通過飲食,和生活方面沒有辦法改善。

2017-05-26 14:19 ask778326354e 追問

我說的是避免,如何避免堵塞和感染,飲食和生過需要注意什么?

2017-05-26 14:20醫(yī)生回答:

這就是生活方面的改變,盡量的清淡飲食,平時要監(jiān)測血壓,血糖血脂,預(yù)防血液黏稠度增高。

2017-05-26 15:56 ask778326354e 追問

除了分流手術(shù)外,有沒有不開刀的辦法呢?謝謝

2017-05-26 16:01醫(yī)生回答:

沒有其他的治療方法,藥物治療達(dá)不到理想效果。

2017-05-26 19:20 ask778326354e 追問

謝謝王醫(yī)師

2017-05-26 20:36醫(yī)生回答:

不客氣,,

lgsde
lgsde 醫(yī)師 擅長: 消化道出血胃部腫瘤肝膽疾病食管癌心肌梗塞、心律失常 幫助網(wǎng)友:161084稱贊:24
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2017-05-26 14:47:25 我要投訴

      病情分析:
      腦積水的原因多種.腦積水的治療強(qiáng)調(diào)個性化.也就是根據(jù)積水的原因.
      指導(dǎo)意見:
      類型及程度選擇不同的治療方法.多數(shù)需手術(shù)治療.可選擇腦室-腹腔分流術(shù)。
      以上是對“患者60歲,在4月18日晚上因外傷引起的腦出血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-05-26 15:57 ask778326354e 追問

如果保守治療會有危險嗎?畢竟60歲了,不想他再吃這個苦了

2017-05-26 22:55醫(yī)生回答:

因不能面診患者.無法全面了解病情.具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

2017-05-27 09:25 ask778326354e 追問

從引流到現(xiàn)在已經(jīng)有快一個月了,現(xiàn)在的積液能直接做分流手術(shù)嗎?蛋白含量降下來了嗎?會不會堵塞???

2017-05-27 12:50醫(yī)生回答:

具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.祝健康.

謝勝利
謝勝利 醫(yī)師 擅長: 脊髓及周圍神經(jīng)損傷,神經(jīng)元變性,脫髓鞘疾病,多發(fā)性 幫助網(wǎng)友:51673稱贊:1034
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2017-05-26 17:43:23 我要投訴

      病情分析:
      必須此流減壓,同時中西復(fù)合治療營養(yǎng)神經(jīng),興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)早日復(fù)蘇。否則,遲發(fā)缺血性腦神經(jīng)再度損害輕者導(dǎo)致植物人,癡呆癥等,嚴(yán)重時會繼發(fā)多合并癥志愿者死亡。
      指導(dǎo)意見:
      需助做腦磁共振檢查發(fā)來照片為你指導(dǎo)。提示,神經(jīng)損傷后的恢復(fù)搶時間是關(guān)鍵,消除原發(fā)繼發(fā)血水腫對神經(jīng)損害,再營養(yǎng)并興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)早日康復(fù)。

2017-05-26 18:52 ask778326354e 追問

醫(yī)院好像沒有做磁共振

2017-05-26 22:38醫(yī)生回答:

沒有做及早做,只有磁共振能分辯腦神經(jīng)損傷的程度而議定有效治療方案。

2017-05-27 09:37 ask778326354e 追問

這樣的情況,能直接做分流手術(shù)嗎?會不會堵塞???現(xiàn)在病人的生命體征很好,不發(fā)熱,血壓、血糖、心率、氧寶都正常,平時鼻飼都給他吃肉,魚湯,有糖米粉,蛋白粉,水果,米飯打成糊等,基本什么都吃,雞蛋鴨蛋

2017-05-27 21:47醫(yī)生回答:

什么都可以吃,動物油除外,最重要的是要搶時間治療恢復(fù)受損功能不全的神經(jīng),否則,遲發(fā)缺血性社昆變性壞死后過了治療期永無恢復(fù)之望。提示,從現(xiàn)病理看,腦梗機(jī)會不大,主要是受累神經(jīng)麻痹休克和功能不全。

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識障礙、肢體偏癱、失語[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療
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