我這是部分性尿崩癥還是精神性多飲?。?/h1>

男 | 41歲 2017-03-24 22:34:34 1人回復(fù) 來自南昌市

健康咨詢描述： 四年前鼻咽癌放療，出院后口不干，16年9月開始口干，晚上特干，大多放療引起唾液腺損傷導(dǎo)致口干是放療初期就發(fā)生，很難干緩解，幾年后口干極少發(fā)生，排除了甲亢，糖尿病，口服引起口干藥物等，晚上尿2-3次，每次500ml有左右，白天口不太干，白天尿正常，喝水控制在1500ml一天，12月尿比重1.005，17年2月體重降了10多斤，開始補(bǔ)水，一天排尿7000多，飲水5-6千，3月2號(hào)晚上在家禁水10小時(shí)，前7小時(shí)感覺尿減少不明顯，后3小時(shí)沒拉尿，檢測(cè)尿比重1.015，電解質(zhì)正常，腎功能正常，彩超左腎積水7mm，沒發(fā)現(xiàn)結(jié)石，沒處理。9號(hào)中午尿比重1.012，血鈉128，其它正常。血鈉下降，脫水尿比重會(huì)升高，甲狀腺，性激素6項(xiàng)，腎上腺，皮質(zhì)醇等激素都正常，臉上水腫明顯，飲水16000左右，尿18000左右，40-50分鐘1次，當(dāng)晚20-30分鐘一次尿，到看急診，讓停水2小時(shí)，沒尿，當(dāng)晚喝水少，2小時(shí)1次尿，診斷為精神性多飲多尿，沒處理，水腫消失，坐車上一個(gè)半小時(shí)沒尿，3月16號(hào)血鈉132，沒補(bǔ)鈉血鈉升上去了，其它正常，禁水11小時(shí)，排尿2200，體重減輕4斤，人感覺疲乏與平時(shí)差別不大，禁水前后尿比重都是1.012，禁水前后尿滲透壓都是400，禁水結(jié)束后4小時(shí)沒尿，喝了1000多水，今天上網(wǎng)太專心，3個(gè)小時(shí)沒拉尿，一般30到60分鐘一次尿。3月2號(hào)左右尿量7000升到18000，15號(hào)住院后尿量在8000左右，補(bǔ)水都會(huì)少于尿量1000-2000，吃鹽多體重會(huì)升，吃鹽少體重會(huì)降1斤左右一天。彩超左腎積水16mm3月2號(hào)是7mm，發(fā)展很快，左輸尿管中段0.5*0.3cm結(jié)石，ct沒發(fā)現(xiàn)結(jié)石，喝水這么多沒排除結(jié)石，體外震波碎石，b超中段定位難，打麻藥取石因心臟問題有很大風(fēng)險(xiǎn)，3個(gè)月尿不盡，即使體外碎了石，有可能排不出，如何是好？x線b超雙定位，輸尿管中段能定位嗎？有三個(gè)月尿不盡，碎石成功能排出嗎？禁水前后電解質(zhì)，尿滲透壓，血漿滲透壓在醫(yī)生那，還沒去問。腦垂體磁共振正常。