如何治療強(qiáng)迫癥

      一、藥物治療 主要采用具有5—HT重?cái)z取阻滯作用的藥物，以氯丙咪嗪最常用。 1、氯丙咪嗪 對(duì)強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用，臨床療效約在70％左右。氯丙咪嗪的治療劑量為每天150－300mg，分2次服。開始宜從小劑量開始，俟患者對(duì)藥物的副反應(yīng)適應(yīng)之后，再逐漸加大劑量。一般在達(dá)到治療劑量2－3周后，開始顯現(xiàn)療效；在達(dá)到充分劑量每天300mg之后3周，仍無效果者，可考慮改用或合用其他藥物。整個(gè)治療時(shí)間不宜短于3－6個(gè)月。過早減藥或停藥，常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。有部份患者需長(zhǎng)期服藥才能控制癥狀。 其他5一HT重?cái)z取阻滯劑 氟西汀、和氟伏草胺用于治療強(qiáng)迫癥，都有良好效果。齊美利定的效果則尚難肯定。 2、氟西汀 治療劑量為每天80mg，從20mg開始，逐漸增加劑量，兩周內(nèi)達(dá)到80mg。氟伏草胺的治療劑量為每日l00－300mg。有報(bào)告指出，用氯丙咪嗪治療效果不滿意時(shí)．改用或合用氟伏草胺可提高療效。 3、其他抗抑郁劑 丙咪嗪和阿米替林用于治療強(qiáng)迫癥效果不顯著。但有少數(shù)難治的強(qiáng)迫癥改用單胺氧化酶抑制劑，苯乙肼有良好的效果；其治療劑量為90mg／日。但在改用單胺氧化酶抑制劑之前應(yīng)至少停用其他藥物5周，以免引起嚴(yán)重的副反應(yīng)。 4、苯二氮卓類 強(qiáng)迫癥伴有嚴(yán)重焦慮或激動(dòng)不安者，可合并使用苯二氮卓類。對(duì)少數(shù)難治的強(qiáng)迫癥，有用氯硝安定治療獲得顯著效果的報(bào)告。其治療劑量為每日3－4mg，分2－3次服。 二、心理治療 1、支持性心理治療 對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋，使患者了解其疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)患者把注意從強(qiáng)迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學(xué)習(xí)和工作中去，有助于減輕患者的焦慮。 2、行為療法 主要采用暴露療法和反應(yīng)防止法。暴露療法的目的在于減輕強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮；而反應(yīng)防止技術(shù)則目的在于減少儀式動(dòng)作和強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻度。一些研究結(jié)果表明：行為療法與藥物療法合并使用，往往可以取得較佳效果。 3、精神分析 對(duì)部分強(qiáng)迫患者有效。 三、精神外科治療 對(duì)極少數(shù)慢性強(qiáng)迫癥患者，藥物治療和心理治療失敗，而患者又處于極度痛苦之中，在患者和其親屬的要求下，可以考慮手術(shù)治療。以往報(bào)告，手術(shù)對(duì)減輕焦慮和痛苦有效，但不一定能消除強(qiáng)迫癥狀。
      

       您好，作為行為療法的一種，暴露療法對(duì)本病可以取得一定效果。在治療時(shí)，讓病人反復(fù)暴露于誘發(fā)其產(chǎn)生強(qiáng)迫觀點(diǎn)、儀式或焦慮不安的境遇。在這種境遇中，如果病人能夠停止進(jìn)行儀式動(dòng)作，那么他的焦慮就會(huì)逐漸緩解。這樣，病人就知道并不需要通過儀式動(dòng)作才能減輕內(nèi)心不安。病情得到改善后，有可能維持很長(zhǎng)時(shí)間。在正規(guī)治療結(jié)束后，病人可以掌握自我訓(xùn)練的方法，并把它當(dāng)成生活的組成部分，保持療效，阻止復(fù)發(fā)或癥狀加重，促進(jìn)康復(fù)。藥物對(duì)大多數(shù)病人治療有效。有三種藥物（氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明）可供選擇使用，另有兩種藥物（帕羅西汀和舍曲林）也有肯定療效。其他一些抗抑郁藥也可使用，但臨床并不常用。心理治療，作為了解患者內(nèi)心沖突，提高其內(nèi)省力的治療措施，對(duì)強(qiáng)迫癥療效不佳。通常情況下，最佳治療方案是藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用。