健康咨詢描述: 180cm、83kg、活動量小,飲食口味不重,30多歲時血壓曾經(jīng)是140/90,吃過些藥降到120-130/80-90,停藥。偶爾測量血壓120-130。這次一測180/90,20余天。糖化血紅蛋白5.5%。血脂:甘油三脂1.04,總膽固醇4.65,其它兩項也不高。戒煙4年,以前吸煙三天一包。有高血壓家族史。用大量服三七、脈通類溶栓藥嗎?阿司匹林75mg一直在吃。
想得到怎樣的幫助:怎樣服藥,日常注意。
病情分析:
身體體型算正常。
結(jié)合家族史,考慮是原發(fā)性高血壓。
最近二十余天血壓升高,最高180/90,診斷高血壓病3級,極高危險組(就是說,十年內(nèi)患心腦血管病的概率大于15%)要積極控制好血壓。目前據(jù)化驗回報,血糖,血脂水平還可以。
指導(dǎo)意見:
您在用的阿司匹林是起到防止血栓形成的藥物。阿司匹林75毫克劑量也還行,但是長期來說,一百毫克腸溶片是目前應(yīng)用最多的,起到抗血小板聚集的作用來防止血栓形成。
沒有證據(jù)能表明大量服三七、脈通類藥物能溶掉血栓,中藥要按中藥的理論來用,沒有經(jīng)過中醫(yī)師的辨證,長期服用活血化瘀中藥可能沒有什么好處,甚至是有害的。
高血壓是一個長期的慢性病,治療先要樹立起長期持久的觀念。降壓藥不能今天吃,明天不吃。這樣的話會對血管很不好。
選擇降壓藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,醫(yī)生先要了解您的肝腎功能,電解質(zhì)水平,還有血尿酸等等。一旦確定服用某種藥物,一般是不會隨意更換。
降血壓也不用太著急,能在一至三個月的時間內(nèi),把血壓降到目標水平就行了。
醫(yī)生詢問:
有沒有做過一次24小時動態(tài)血壓,可以了解白天,夜間的血壓水平,也可以了解血壓負荷(就是大于正常值的血壓占全部血壓的多少)等。
病情分析:
根據(jù)您提供的病史有高血壓家族史,降壓自己感覺正常就停藥是不正確的,高血壓的患者要每天按時服用要物的,用藥不是要大量就能治好的,得根據(jù)你的病情輕重來酌情用藥,按照說明選擇正確的劑量。
指導(dǎo)意見:
您說一直在服用阿司匹林。建議您在服用阿司匹林的同時吃些胃藥,阿司匹林對胃粘膜多少會有些損傷,加上保護胃腸粘膜的藥。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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