排泄困難,便血,剛確診肛腸7公分有息肉沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)

      病情分析：
      直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分（占６5％左右）絕大多數(shù)基因病人在４０歲以上３０歲以下者約占15％男性較多見(jiàn)男女之比為２-３：１ ,直腸癌是一種生活方式病.目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了,所以飲食和生活方式,是癌癥的禍根.由于成因和癥狀的相似,直腸癌通常和結(jié)腸癌被一同提及.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      常用直腸癌手術(shù)方式有哪些?
      常用的直腸癌手術(shù)方式可以分為保留肛門(mén)和不保留肛門(mén)手術(shù)兩大類.首先介紹一下臨床上常用的保留肛門(mén)手術(shù)方式.這類手術(shù)方式比較多,是希望在直腸腫瘤切除后作結(jié),直腸的吻合,特別對(duì)于低位直腸癌這顯得尤為重要.（1）經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)（Dixon術(shù)）切除范圍：該手術(shù)需要切除足夠長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸和直腸,并清掃相應(yīng)的系膜及周圍組織及相應(yīng)的淋巴結(jié).切除后行結(jié),直腸端端吻合.若吻合平面較低時(shí)可借助吻合器進(jìn)行.該手術(shù)可保留肛門(mén),若切除徹底時(shí)是比較理想的手術(shù)方式；（2）腹會(huì)陰聯(lián)合切除保留肛門(mén)括約肌手術(shù)（Bacon術(shù)）與Miles術(shù)不同之處是會(huì)陰部在齒狀線處切斷直腸,保留了肛門(mén)括約肌及周圍組織,將切除腫瘤后的結(jié)腸斷端由會(huì)陰拖出縫合于皮膚切緣上,該手術(shù)保留了括約肌,但排便反射差,且會(huì)陰部切除不徹底,故適用于中段直腸癌.如腹膜外套疊式吻合術(shù),肛門(mén)外翻出吻合術(shù),以及經(jīng)腹游離骶前吻合術(shù)等.近年由于吻合器的應(yīng)用,低位結(jié),直腸吻合已較方便,除某些特殊情況,上述手術(shù)已少采用；（3）腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles術(shù)）：該手術(shù)的切除范圍包括部分乙狀結(jié)腸,全部直腸,腸系膜下動(dòng)脈周圍淋巴結(jié),提肛肌,坐骨直腸窩組織,肛門(mén)周圍直徑5cm的皮膚及肛管,,括約肌.切除后結(jié)腸斷端在腹部作永久性人工肛門(mén),會(huì)陰傷口縫閉.手術(shù)時(shí)經(jīng)腹游離,腹會(huì)陰部同時(shí)手術(shù).該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切除徹底,缺點(diǎn)的創(chuàng)面大,永久性人工肛門(mén)給生活帶來(lái)不便.所以近年來(lái)有人設(shè)計(jì)了股薄肌代替括約肌,結(jié)腸肌管代替內(nèi)括約肌,結(jié)腸套疊,骶前結(jié)腸成角等手術(shù)方法,試圖在去除肛門(mén)及括約肌的情況下,將人工肛門(mén)設(shè)置于會(huì)陰切口處,雖有一定效果,但控制排便能力仍有一定差異.
      

      病情分析：
      你好,像這種情況,最好的方法就是采用手術(shù)進(jìn)行治療,
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      畢竟保守治療,還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的,如果控制不好的話,后果就會(huì)很嚴(yán)重

      病情分析：
      直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分（占６5％左右）絕大多數(shù)基因病人在４０歲以上３０歲以下者約占15％男性較多見(jiàn)男女之比為２-３：１ ,直腸癌是一種生活方式病.目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了,所以飲食和生活方式,是癌癥的禍根.由于成因和癥狀的相似,直腸癌通常和結(jié)腸癌被一同提及.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.根治性手術(shù) 手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高.手術(shù)方式根據(jù)癌腫在直腸的位置而定.直腸壁內(nèi)有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個(gè)系統(tǒng),癌細(xì)胞在腸壁內(nèi)淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移不多見(jiàn).一旦癌細(xì)胞穿透腸壁,就向腸壁外淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散.一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結(jié),然后向上逐漸累及與痔上動(dòng)脈伴行的中間淋巴結(jié)群,終至腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)群.上述向上方的淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式.如癌腫位于直腸下段,癌細(xì)胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結(jié),或沿痔中動(dòng)脈流至髂內(nèi)淋巴結(jié).有時(shí)癌細(xì)胞也可以向下穿過(guò)肛提肌,沿痔下動(dòng)脈引流至坐骨直腸窩內(nèi)淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié),由于直腸上段癌的淋巴轉(zhuǎn)移方向幾乎均向上,手術(shù)切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織,即可達(dá)到根治目的,手術(shù)有保留肛括約肌的可能.直腸下段癌的淋巴轉(zhuǎn)移雖主要也是向上,但同時(shí)尚有橫向轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)和閉孔淋巴結(jié)的可能,根治性手術(shù)需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌,故無(wú)法保留肛括約肌.
      （1）經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除（miles手術(shù)）：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜,直腸,肛管,肛提肌,坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門(mén)周圍皮膚,血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié).腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門(mén)）,會(huì)陰部傷口一期縫合或用紗布填塞.此手術(shù)切除徹底,治愈率高
      （2）經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù),也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)（dixon手術(shù)）,適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端.此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門(mén),較為理想.若癌腫體積較大,并已浸潤(rùn)周圍組織,則不宜采用.
      （3）保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌.如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí),這一手術(shù)方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除為好.現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門(mén)外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門(mén)拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用.
      2.姑息性手術(shù) 如癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無(wú)法根治時(shí),為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口（hartmann手術(shù)）.如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),尤在已伴有腸梗阻的患者.
      
      以上是對(duì)“排泄困難,便血,剛確診肛腸7公分有息肉沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見(jiàn)部分
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好!先行直腸灌注化療或瘤內(nèi)靶向介入治療,待腫瘤縮小后再行直腸癌根治術(shù).如想保肛不做手術(shù)可試用非手術(shù)微創(chuàng)放射性粒子植入術(shù),肝轉(zhuǎn)移瘤可行局部介入及放射性粒子植入術(shù).晚期腫瘤的治療效果只是提高腫瘤患者的生存率延長(zhǎng)生存期,短期的療效標(biāo)準(zhǔn)是使腫瘤消失就是最好的療效.

      病情分析：
      直腸癌是一種生活方式病.目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了,所以飲食和生活方式,是癌癥的禍根
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      .根治性手術(shù) 手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高