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潔癖的緩解和糾正

女 | 58歲 懸賞30個(gè)健康幣 2010-02-07 15:42:32 5人回復(fù) 來(lái)自咸寧市

健康咨詢描述: 主要是:房間地上因使用過(guò)殺蟲(chóng)劑,碰擦過(guò)的東西心里不舒服,而這些“污染”過(guò)的東西會(huì)“一傳十,十傳百”,用堿水和洗潔凈去擦洗精疲力盡,惶惶不可終日.(還有.在別人家做客,懷疑老鼠沾染過(guò)包,也會(huì)帶回家沾染等).
有抑郁癥史,06年后復(fù)發(fā)3次.09年6月治療抑郁癥過(guò)程中,產(chǎn)生潔癖表現(xiàn).

曾經(jīng)的治療情況和效果: 武漢人民醫(yī)院葉洛抒治療抑郁,情緒睡眠調(diào)整后也做到按維持期服藥.同時(shí),在該院求治強(qiáng)迫癥潔癖,先后用安拿芬尼和蘭釋嘔吐反應(yīng),醫(yī)生改葉洛抒繼續(xù)兩片,患者后來(lái)對(duì)藥物失去信心.(加上高血壓等多種病,服藥多.藥物副作用等.)

想得到怎樣的幫助:1.家屬擔(dān)心潔癖焦慮引發(fā)抑郁,打算再服葉洛抒,企圖預(yù)防引發(fā)抑郁,(反正藥物也利于潔癖).有問(wèn)題嗎?
2.請(qǐng)專家指教行為糾正的方法.
3.請(qǐng)專家給予心理指導(dǎo).
麻煩專家,先謝謝啦!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李元恩
李元恩 二級(jí)心理咨詢師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)青少年學(xué)習(xí)、考試、人際關(guān)系心理輔導(dǎo),婚姻家庭咨 幫助網(wǎng)友:20126
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2010-02-07 15:58:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,普通來(lái)說(shuō),潔癖就是太愛(ài)干凈. 一個(gè)人愛(ài)干凈是好事,但過(guò)于注重清潔以至于影響了正常的學(xué)習(xí),工作和生活,特別是社會(huì)交往,就屬于潔癖.潔癖有輕重之分.較輕的潔癖僅僅是一種不良習(xí)慣.可以通過(guò)脫敏療法,認(rèn)知療法來(lái)糾正.較嚴(yán)重的潔癖屬于心理疾病,是強(qiáng)迫癥的一種.應(yīng)該求助于心理醫(yī)生.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      治療多以心理治療為主,輔之以藥物治療.
      系統(tǒng)脫敏療法:請(qǐng)患者把自己害怕的東西和場(chǎng)景,經(jīng)常做的事情,從輕度到重度寫(xiě)出來(lái),然后每天從最容易的事情入手控制自己的行為,如逐漸地減少洗手的次數(shù)和時(shí)間.
      認(rèn)知療法:認(rèn)知療法的關(guān)鍵在于教育糾正.教育糾正從幾個(gè)方面出發(fā):
      1,找出潔癖的原因,用科學(xué)知識(shí)消除誤解.
      2,讓患者改變思維方式,有計(jì)劃,先做主要事情.
      對(duì)于孩子,應(yīng)和家長(zhǎng)配合.采取科學(xué)的教養(yǎng)方式,不要對(duì)孩子的清潔狀況過(guò)分苛求.讓孩子學(xué)會(huì)控制行為.對(duì)孩子好的行為給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì).
      認(rèn)知療法的主要說(shuō)法:
      1,事實(shí)根據(jù):①鄉(xiāng)下那些衛(wèi)生條件不如城里的孩子身體更健康;②適當(dāng)?shù)亍芭K”一下有助于提高免疫力;不經(jīng)歷風(fēng)雨,哪里見(jiàn)彩虹,溫室的花朵更經(jīng)不起考驗(yàn);③人只要在這個(gè)世界上,就不可能與外界環(huán)境隔絕,致病的病原體是始終存在的,人的免疫機(jī)能阻止著疾病發(fā)作;頻繁洗手/衣對(duì)預(yù)防疾病沒(méi)有太大的用處,大多數(shù)病原體用肥皂是殺不死的;④過(guò)于緊張和焦慮反而降低人的免疫力,容易惹??;⑤其他病沒(méi)得,但強(qiáng)迫正也是一種嚴(yán)重的心理疾病.
      2,潔癖所帶來(lái)的危害超過(guò)益處.細(xì)菌是人類(lèi)生活環(huán)境的必要組成部分,日常接觸到的眾多細(xì)菌對(duì)我們的生活與健康是有益的.如果不加選擇地滅菌,就可能給那些抵抗力,適應(yīng)性,侵襲力強(qiáng)的有害病菌開(kāi)綠燈,破壞人體內(nèi)及自然環(huán)境的微生物平衡,以致有害的超級(jí)細(xì)菌大量生存和繁殖.在心理咨詢門(mén)診,就有許多有潔癖的人同時(shí)還易患口腔潰瘍,腹瀉,感冒,咽炎等疾病.
      認(rèn)知領(lǐng)悟療法:一般而言,強(qiáng)迫癥患者對(duì)自己的強(qiáng)迫癥狀尤其是強(qiáng)迫動(dòng)作,一方面感到麻煩,希望醫(yī)生能解除其理性上認(rèn)為不合理的觀念和行為;另一方面,內(nèi)心又認(rèn)為這些觀念和行為有其合理性和必要性.上述潔癖患者即便如此,也好像分裂成了兩個(gè)人,一個(gè)能根據(jù)實(shí)際情況,照成年人的邏輯來(lái)分析,判斷其病態(tài)表現(xiàn),認(rèn)為反復(fù)洗手,洗衣,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,希望擺脫.另一個(gè)則認(rèn)為,有傳染上癌癥的可能,有必要多洗幾次,這種態(tài)度與其實(shí)際年齡及所受的教育很不相稱.前者代表理性的成年人,后者不講邏輯,一味盲目恐懼,具有幼稚的兒童心理特點(diǎn).這兩個(gè)人各抒己見(jiàn),誰(shuí)也統(tǒng)率不了誰(shuí).但患者對(duì)這個(gè)病理本質(zhì)特點(diǎn)并無(wú)自知之明,若采用談話方式的認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法,啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)外表癥狀后面的心理矛盾.揭露兒童心理部分的幼稚性,鼓勵(lì)他用成人的態(tài)度來(lái)統(tǒng)率其整個(gè)行動(dòng),放棄兒童的行為模式,領(lǐng)悟到病理本質(zhì)后是可以治愈的.
      厭惡療法:經(jīng)常采用橡皮圈方法.即讓患者在手腕上戴一橡皮圈,一旦他即將出現(xiàn)強(qiáng)迫動(dòng)作或行為時(shí),便讓他用橡皮圈彈自己的手腕數(shù)十乃至數(shù)百下,一直彈到強(qiáng)迫觀念消失,有疼痛感為止,從而達(dá)到抑制強(qiáng)迫行為的目的.
      滿灌療法:讓患者坐于房間內(nèi),請(qǐng)其好友或親屬當(dāng)助手.患者全身放松,輕閉雙眼,然后讓助手在患者手上涂各種液體,如清水,墨水,米湯,油,染料等.在涂時(shí),患者應(yīng)盡量放松,而助手則盡力用言語(yǔ)形容手已很臟了.患者要盡量忍耐,直到不能忍耐時(shí)睜開(kāi)眼睛看到底有多臟為止.助手在涂液體時(shí)應(yīng)隨機(jī)使用透明液體和不透明液體,隨機(jī)使用清水和其他液體.這樣,當(dāng)患者一睜開(kāi)眼時(shí),會(huì)出現(xiàn)手并不臟,起碼沒(méi)有想象的那么臟,這對(duì)患者的思想是一個(gè)沖擊,說(shuō)明“臟”往往更多來(lái)自于自己的意念,與實(shí)際情況并不相符.當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)手確實(shí)很臟時(shí),洗手的沖動(dòng)會(huì)大大增強(qiáng),這時(shí)候,治療助手一定要禁止他洗手,這是治療的關(guān)鍵.患者會(huì)感到很痛苦,但要努力堅(jiān)持住,助手在一旁應(yīng)積極給予鼓勵(lì).
      在這一關(guān)鍵時(shí)刻,助手的示范作用很大.助手可在自己手上也涂上液體,甚至更多更臟,并大聲說(shuō)出內(nèi)心感受.由于二人有了相同的經(jīng)歷,在情感上就能得到溝通,對(duì)臟東西的認(rèn)識(shí)也能逐漸靠攏.這時(shí),患者要仔細(xì)體會(huì)焦慮的逐步消退感.
      滿灌療法在剛開(kāi)始時(shí)把人推向焦慮的頂峰,但隨著練習(xí)次數(shù)的增加,焦慮會(huì)逐漸下降,強(qiáng)迫行為也會(huì)慢慢消退.
      舒眠解郁組合階梯式療法:有效治療強(qiáng)迫癥之潔癖
      生活護(hù)理:
      希望我的回答對(duì)你能有所幫助,愿早日康復(fù),如果有不明白的請(qǐng)繼續(xù)提問(wèn),如果滿意請(qǐng)采納.

李小紅
李小紅 駐馬店市中心醫(yī)院   二級(jí)心理咨詢師 擅長(zhǎng): 青少年的厭學(xué)、青少年的自我認(rèn)識(shí)、青少年的友好交往等 幫助網(wǎng)友:31711稱贊:2
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2010-02-07 15:54:20 我要投訴

      病情分析:
      普通來(lái)說(shuō),潔癖就是太愛(ài)干凈. 一個(gè)人愛(ài)干凈是好事,但過(guò)于注重清潔以至于影響了正常的學(xué)習(xí),工作和生活,特別是社會(huì)交往,就屬于潔癖.潔癖有輕重之分.較輕的潔癖僅僅是一種不良習(xí)慣.可以通過(guò)脫敏療法,認(rèn)知療法來(lái)糾正.較嚴(yán)重的潔癖屬于心理疾病,是強(qiáng)迫癥的一種.應(yīng)該求助于心理醫(yī)生.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      一,強(qiáng)迫癥屬于精神醫(yī)學(xué)的疾病范疇,嚴(yán)重時(shí)可以影響人的社會(huì)功能,所以一定要重視它,積極治療.但是從心理層面要放松,可以把它只當(dāng)作生活中的一種不良習(xí)慣,而且這種習(xí)慣并非在任何情況下都是不良的.比如,航天科技人員普遍都有強(qiáng)迫傾向,為了最大程度保證火箭發(fā)射的成功,他們常常是反復(fù)檢查,生怕遺漏問(wèn)題,因?yàn)槿魏我粋€(gè)微小的錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致發(fā)射的失敗.
      二,治療的目標(biāo)不是為了徹底的消除清洗行為,試想,如果通過(guò)治療,從此你不再洗手/洗澡了,恐怕也是不正常的.所以,我們只是一步步地減少洗手/洗澡的次數(shù)和時(shí)間,比如,一天只洗5次手,每次不超過(guò)3分鐘;每天只洗1次澡,每次不超過(guò)30分鐘等等.
      三,當(dāng)限制你清洗時(shí),你心里肯定會(huì)感覺(jué)不舒服,為了消除這種不舒服感覺(jué),你又想要去清洗,這個(gè)時(shí)候要學(xué)會(huì)忍受痛苦感,當(dāng)你能夠與它和諧相處時(shí),強(qiáng)迫就好了,同時(shí)你也將變得無(wú)比堅(jiān)強(qiáng).
      心理問(wèn)題的解決離不開(kāi)個(gè)人的辛勤付出與努力,希望你能在實(shí)踐中體會(huì)上述分析,在行動(dòng)中運(yùn)用上述原則.
      

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2010-02-07 15:54:37 我要投訴

      病情分析:
      潔癖,很大部分原因來(lái)自遺傳,病人中有七成具有強(qiáng)迫性人格,這是潔癖的內(nèi)在心理基礎(chǔ),另外外在的社會(huì)心理因素也是一種不可忽視的致病因素.有些人在強(qiáng)迫性人格的基礎(chǔ)上,逐漸出現(xiàn)潔癖的癥狀,特別是當(dāng)進(jìn)入青少年時(shí)期,生理發(fā)育上的明顯變化,與社會(huì)交往日益密切過(guò)程中的不適應(yīng),均可導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)和加重.還有一些人是在外界的不良刺激下誘發(fā)潔癖,包括長(zhǎng)期的精神緊張,如工作和生活環(huán)境的變換加重了責(zé)任,工作過(guò)分緊張,要求過(guò)分嚴(yán)格,或者處境不順利,常擔(dān)心發(fā)生意外等;此外還有嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷,如近親死亡,突然驚嚇,嚴(yán)重的意外事故,瀕于災(zāi)難性的破產(chǎn)等.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      認(rèn)知療法:認(rèn)知療法的關(guān)鍵在于教育糾正.教育糾正從幾個(gè)方面出發(fā):
      1,找出潔癖的原因,用科學(xué)知識(shí)消除誤解.
      2,讓患者改變思維方式,有計(jì)劃,先做主要事情.
      
      以上是對(duì)“潔癖的緩解和糾正”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李明智醫(yī)生
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2010-02-07 16:00:00 我要投訴

      病情分析:
      您好:潔癖是比較常見(jiàn)的心理障礙之一.由于教育的影響,很多人都愛(ài)干凈.長(zhǎng)期過(guò)分的愛(ài)干凈,以至于影響了正常的學(xué)習(xí),工作和生活,特別是社會(huì)交往,就屬于潔癖.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議:您可以嘗試下采用"以毒攻毒"的行為療法并配合適當(dāng)藥物,可以逐步糾正.預(yù)祝您日康復(fù)!

ych醫(yī)生
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2010-02-07 16:03:25 我要投訴

      病情分析:
      您好!上述潔癖癥是精神疾病的一種.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你的擔(dān)心很對(duì),長(zhǎng)期潔癖癥會(huì)引發(fā)抑郁癥的,必須用心理療法和藥物療法配合治療,也可以用一種脫敏療法,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是讓別人往患者手上涂顏料,泥土等污物,要患者堅(jiān)持不住再去清洗,慢慢延長(zhǎng)他忍受的時(shí)間,通過(guò)這種方法證明給他看,這些東西雖臟卻不會(huì)是人的病.建議患者自身控制自己,人太干凈也會(huì)生病,因?yàn)槿梭w內(nèi)也需要一些細(xì)菌的的存活,有的對(duì)人身體有益的細(xì)菌沒(méi)有了,人就會(huì)生病,告訴他不干不凈,吃了沒(méi)病,也不是沒(méi)有道理的.

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